Melhore a precisão histerossalpingográfica por fluoroscopia em tempo real

A doença tubária é responsável por 30-40% da infertilidade feminina na China. As lesões da tuba uterina incluem oclusão, hidrossalpinge e adesão. Muitas técnicas foram desenvolvidas para avaliar a patologia tubária. Embora a laparoscopia possa visualizar diretamente as anormalidades morfológicas das trompas de falópio e seja amplamente aceita como padrão-ouro para investigação da permeabilidade tubária, é um procedimento invasivo e pode apresentar algum risco. A histerossalpingografia, que utiliza meios de contraste e técnicas radiográficas para visualizar a cavidade uterina e o lúmen tubário, continua sendo o rastreamento de primeira linha desde que foi descrita por Carey.

Como etapa essencial da investigação da infertilidade, a HSG apresenta algumas vantagens, como a dispensa de anestesia, procedimento não invasivo, de menor custo e relativa facilidade de execução. Além disso, o HSG pode ter um efeito terapêutico potencial com o uso de meio de contraste solúvel em óleo para exame. No entanto, falharia em detectar a patologia extra-tubária e peritoneal e também seria difícil distinguir a obstrução causada pelo espasmo do segmento intramural. Em uma meta-análise inicial, a HSG foi considerada de uso limitado para avaliar as aderências peritubais devido à sua baixa sensibilidade. Mas em um relatório recente de uma pequena amostra, os autores argumentaram que a precisão diagnóstica do HSG na adesão peritubal pode ser melhorada pela análise de alguns sinais especiais nas radiografias.

Obviamente, a qualidade da imagem desempenha um papel fundamental na precisão diagnóstica do HSG, estudos feitos quatro radiografias e combinados com a fluoroscopia relataram maior sensibilidade e especificidade do que aqueles feitos apenas duas imagens no exame. E a radiografia hibridizada com o sistema CT ou MRI pode fornecer a boa qualidade do HSG. Também é relatado que a sonossalpingografia (SSG), que detecta a permeabilidade tubária em tempo real, pode mostrar patologias pélvicas melhor do que a HSG. No entanto, nenhum estudo paralelo foi desenhado para verificar a hipótese de que a combinação da fluoroscopia e a obtenção de mais imagens podem melhorar a qualidade diagnóstica do HSG. O objetivo deste estudo é avaliar se a precisão da HSG pode ser melhorada pela avaliação em tempo real sob a fluoroscopia.