Améliorer la précision hystérosalpingographique par fluoroscopie en temps réel

La maladie des trompes est responsable de 30 à 40 % de l'infertilité féminine en Chine. Les lésions de la trompe de Fallope comprennent l'occlusion, l'hydrosalpinx et l'adhérence. De nombreuses techniques ont été développées pour évaluer la pathologie tubaire. Bien que la laparoscopie puisse visualiser directement les anomalies morphologiques des trompes de Fallope et soit largement acceptée comme référence pour l'examen de la perméabilité des trompes, il s'agit d'une procédure invasive et peut comporter certains risques. L'hystérosalpingographie, qui utilise des produits de contraste et des techniques radiographiques pour visualiser la cavité utérine et la lumière tubaire, reste le dépistage de première intention depuis sa description par Carey.

Étape essentielle du bilan d'infertilité, l'HSG présente certains avantages dont l'absence d'anesthésie, une procédure non invasive à moindre coût et relativement facile à mettre en œuvre. De plus, la HSG peut avoir un effet thérapeutique potentiel avec l'utilisation de produits de contraste solubles dans l'huile pour l'examen. Cependant, il serait impossible de détecter la pathologie extra-tubaire et péritonéale et il serait également difficile de distinguer l'obstruction causée par le spasme du segment intramural. Dans une méta-analyse précoce, l'HSG était considérée comme l'utilisation limitée de l'évaluation des adhérences péritubaires en raison de sa faible sensibilité. Mais dans un rapport récent d'un petit échantillon, les auteurs ont fait valoir que la précision diagnostique de l'HSG dans l'adhérence péritubaire peut être améliorée en analysant certains signes particuliers sur les radiographies.

De toute évidence, la qualité de l'imagerie joue un rôle clé dans la précision diagnostique de l'HSG, des études avaient pris quatre radiographies et combinées à la fluoroscopie ont rapporté une sensibilité et une spécificité plus élevées que celles prises seulement deux images lors de l'examen. Et la radiographie hybridée avec le système CT ou IRM peut fournir la bonne qualité du HSG. Il est également rapporté que la sonosalpingographie (SSG), qui détecte la perméabilité tubaire en temps réel, peut mieux montrer les pathologies pelviennes que la HSG. Cependant, aucune étude parallèle n'a été conçue pour vérifier l'hypothèse selon laquelle la combinaison de la fluoroscopie et de la prise de plus d'images peut améliorer la qualité diagnostique de l'HSG. Le but de cette étude est d'évaluer si la précision de l'HSG peut être améliorée par une évaluation en temps réel sous fluoroscopie.