Förbättra hysterosalpingografisk noggrannhet genom fluoroskopi i realtid

Tubal sjukdom är ansvarig för 30-40% av kvinnlig infertilitet i Kina. Äggledarens lesioner inkluderar ocklusion, hydrosalpinx och adhesion. Många tekniker utvecklades för att bedöma tubal patologi. Även om laparoskopi kan visualisera de morfologiska avvikelserna i äggledarna direkt och är allmänt accepterad som en guldstandard för undersökning av äggledarnas öppenhet, är det ett invasivt ingrepp och kan medföra viss risk. Hysterosalpingografi, som använder kontrastmedel och röntgentekniker för att visualisera livmoderhålan och tubal lumen, förblir den första screeningen sedan den beskrevs av Carey.

Som ett väsentligt steg i den infertila upparbetningen har HSG vissa fördelar, inklusive bristen på behov av anestesi, en icke-invasiv procedur med mindre kostnad och relativt lätt att genomföra. Dessutom kan HSG ha en potentiell terapeutisk effekt med användning av oljelösliga kontrastmedel för undersökning. Det skulle emellertid misslyckas att detektera den extratubala och peritoneala patologin och det skulle också vara svårt att särskilja obstruktionen som orsakas av spasmen i det intramurala segmentet. I en tidig metaanalys betraktades HSG som den begränsade användningen av att utvärdera de peritubala adhesionerna på grund av dess låga känslighet. Men i ett nyligen litet urvalsrapport hävdade författarna att den diagnostiska noggrannheten för HSG vid peritubal adhesion kan förbättras genom att analysera några speciella tecken på röntgenbilderna.

Uppenbarligen spelar bildkvalitet en nyckelroll i diagnostisk noggrannhet av HSG, studier hade tagit fyra röntgenogram och i kombination med fluoroskopi rapporterades en högre känslighet och specificitet än de som bara togs två bilder i undersökningen. Och hybridiserad radiografi med CT- eller MRI-system kan ge den goda kvaliteten på HSG. Det rapporteras också att sonosalpingografi (SSG), som upptäcker äggledarnas öppenhet i realtid, kan visa bäckenpatologier bättre än HSG. Men ingen parallell studie utformades för att verifiera hypotesen som kombinerade fluoroskopi och tagna fler bilder kan förbättra den diagnostiska kvaliteten på HSG. Syftet med denna studie är att utvärdera om noggrannheten av HSG kan förbättras genom realtidsutvärdering under fluoroskopi.