Zlepšete hysterosalpingografickou přesnost pomocí fluoroskopie v reálném čase

Vejcovody jsou v Číně zodpovědné za 30–40 % ženské neplodnosti. Léze vejcovodu zahrnují okluzi, hydrosalpinx a adhezi. Pro hodnocení tubární patologie bylo vyvinuto mnoho technik. Ačkoli laparoskopie může přímo zobrazit morfologické abnormality vejcovodů a je široce přijímána jako zlatý standard pro vyšetřování průchodnosti vejcovodů, jedná se o invazivní výkon a může s sebou nést určité riziko. Hysterosalpingografie, která využívá kontrastní látky a radiografické techniky k vizualizaci dutiny děložní a lumen vejcovodu, zůstává screeningem první linie od doby, kdy ji popsal Carey.

Jako základní krok léčby neplodnosti má HSG některé výhody včetně absence nutnosti anestezie, neinvazivního postupu s nižšími náklady a relativně snadného zavedení do praxe. Kromě toho může mít HSG potenciální terapeutický účinek při použití kontrastních látek rozpustných v oleji k vyšetření. Nepodařilo by se však detekovat extratubální a peritoneální patologii a bylo by také obtížné rozlišit obstrukci způsobenou spasmem intramurálního segmentu. V rané metaanalýze byla HSG považována za omezené použití hodnocení peritubálních adhezí kvůli její nízké citlivosti. Ale v nedávné zprávě o malém vzorku autoři tvrdili, že diagnostickou přesnost HSG v peritubální adhezi lze zlepšit analýzou některých speciálních znaků na rentgenových snímcích.

Je zřejmé, že kvalita zobrazení hraje klíčovou roli v diagnostické přesnosti HSG, studie provedly čtyři rentgenogramy a v kombinaci s fluoroskopií byly hlášeny vyšší citlivost a specificita než ty, které byly pořízeny pouze dvěma snímky při vyšetření. A hybridní radiografie s CT nebo MRI systémem může poskytnout dobrou kvalitu HSG. Uvádí se také, že sonosalpingografie (SSG), která detekuje průchodnost vejcovodů v reálném čase, může ukázat pánevní patologie lépe než HSG. Nebyla však navržena žádná paralelní studie k ověření hypotézy, že kombinace skiaskopie a pořízení více snímků může zlepšit diagnostickou kvalitu HSG. Cílem této studie je vyhodnotit, zda lze přesnost HSG zlepšit vyhodnocením v reálném čase pod skiaskopií.