Verbessern Sie die hysterosalpingographische Genauigkeit durch Echtzeit-Durchleuchtung

Eileitererkrankungen sind in China für 30–40 % der weiblichen Unfruchtbarkeit verantwortlich. Zu den Läsionen des Eileiters gehören Verschluss, Hydrosalpinx und Adhäsion. Zur Beurteilung der Tubenpathologie wurden viele Techniken entwickelt. Obwohl die Laparoskopie die morphologischen Anomalien der Eileiter direkt sichtbar machen kann und weithin als Goldstandard für die Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit gilt, handelt es sich um ein invasives Verfahren, das mit einem gewissen Risiko verbunden sein kann. Die Hysterosalpingographie, bei der Kontrastmittel und radiologische Techniken zur Darstellung der Gebärmutterhöhle und des Tubenlumens eingesetzt werden, ist seit ihrer Beschreibung durch Carey nach wie vor das Erstlinien-Screening.

Als wesentlicher Schritt der Unfruchtbarkeitsuntersuchung bietet HSG einige Vorteile, darunter die fehlende Anästhesie, ein nicht-invasives Verfahren mit geringeren Kosten und eine relativ einfache Umsetzung. Darüber hinaus kann HSG bei der Verwendung öllöslicher Kontrastmittel zur Untersuchung eine potenzielle therapeutische Wirkung haben. Es wäre jedoch nicht möglich, die extratubale und peritoneale Pathologie zu erkennen, und es wäre auch schwierig, die Obstruktion zu unterscheiden, die durch den Spasmus des intramuralen Segments verursacht wird. In einer frühen Metaanalyse wurde HSG aufgrund seiner geringen Sensitivität als begrenzter Nutzen für die Beurteilung peritubaler Adhäsionen angesehen. In einem kürzlich veröffentlichten Bericht über eine kleine Stichprobe argumentierten die Autoren jedoch, dass die diagnostische Genauigkeit von HSG bei peritubaler Adhäsion durch die Analyse einiger besonderer Zeichen auf den Röntgenbildern verbessert werden kann.

Offensichtlich spielt die Bildqualität eine Schlüsselrolle für die diagnostische Genauigkeit des HSG. In Studien wurden vier Röntgenbilder aufgenommen und in Kombination mit der Durchleuchtung wurde eine höhere Sensitivität und Spezifität festgestellt als in Studien, die bei der Untersuchung nur zwei Bilder aufgenommen hatten. Und eine hybridisierte Radiographie mit einem CT- oder MRT-System kann die gute Qualität des HSG liefern. Es wird auch berichtet, dass die Sonosalpingographie (SSG), die die Durchgängigkeit der Eileiter in Echtzeit erkennt, Beckenpathologien besser darstellen kann als die HSG. Es wurde jedoch keine parallele Studie konzipiert, um die Hypothese zu bestätigen, dass die Kombination der Durchleuchtung und der Aufnahme weiterer Bilder die diagnostische Qualität des HSG verbessern kann. Das Ziel dieser Studie besteht darin, zu bewerten, ob die Genauigkeit von HSG durch Echtzeitauswertung unter Durchleuchtung verbessert werden kann.