Mejore la precisión histerosalpingográfica mediante fluoroscopia en tiempo real

La enfermedad tubárica es responsable del 30-40% de la infertilidad femenina en China. Las lesiones de la trompa de Falopio incluyen oclusión, hidrosálpinx y adherencia. Se desarrollaron muchas técnicas para evaluar la patología tubárica. Aunque la laparoscopia puede visualizar las anomalías morfológicas de las trompas de Falopio directamente y es ampliamente aceptada como el estándar de oro para la investigación de la permeabilidad de las trompas, es un procedimiento invasivo y puede conllevar cierto riesgo. La histerosalpingografía, que utiliza medios de contraste y técnicas radiográficas para visualizar la cavidad uterina y la luz tubárica, sigue siendo el examen de primera línea desde que fue descrito por Carey.

Como paso esencial del tratamiento de la infertilidad, la HSG tiene algunas ventajas, incluida la ausencia de necesidad de anestesia, un procedimiento no invasivo con menos costo y relativamente fácil de poner en práctica. Además, la HSG puede tener un efecto terapéutico potencial con el uso de medios de contraste solubles en aceite para el examen. Sin embargo, no se detectaría la patología extratubárica y peritoneal y también sería difícil distinguir la obstrucción provocada por el espasmo del segmento intramural. En un metanálisis inicial, la HSG se consideró de uso limitado para evaluar las adherencias peritubáricas debido a su baja sensibilidad. Pero en el informe de una muestra pequeña reciente, los autores argumentaron que la precisión diagnóstica de la HSG en la adherencia peritubal puede mejorarse analizando algunos signos especiales en las radiografías.

Obviamente, la calidad de la imagen juega un papel clave en la precisión diagnóstica de la HSG, los estudios que tomaron cuatro radiografías y combinados con la fluoroscopia informaron una mayor sensibilidad y especificidad que aquellos que solo tomaron dos imágenes en el examen. Y la radiografía híbrida con el sistema CT o MRI puede proporcionar la buena calidad de la HSG. También se informa que la sonosalpingografía (SSG), que detecta la permeabilidad tubárica en tiempo real, puede mostrar patologías pélvicas mejor que la HSG. Sin embargo, no se diseñó ningún estudio paralelo para comprobar la hipótesis de que combinar la fluoroscopia y tomar más imágenes puede mejorar la calidad diagnóstica de la HSG. El objetivo de este estudio es evaluar si la precisión de la HSG se puede mejorar mediante la evaluación en tiempo real bajo la fluoroscopia.