Popraw dokładność histerosalpingograficzną dzięki fluoroskopii w czasie rzeczywistym

Choroby jajowodów są odpowiedzialne za 30-40% niepłodności kobiet w Chinach. Zmiany w jajowodzie obejmują okluzję, hydrosalpinx i zrosty. Opracowano wiele technik oceny patologii jajowodów. Chociaż laparoskopia umożliwia bezpośrednie uwidocznienie nieprawidłowości morfologicznych jajowodów i jest powszechnie akceptowana jako złoty standard badania drożności jajowodów, jest to procedura inwazyjna i może wiązać się z pewnym ryzykiem. Histerosalpingografia, która wykorzystuje środki kontrastowe i techniki radiograficzne do wizualizacji jamy macicy i światła jajowodów, pozostaje pierwszym badaniem przesiewowym od czasu jej opisania przez Careya.

Jako niezbędny etap leczenia niepłodności, HSG ma pewne zalety, w tym brak konieczności stosowania znieczulenia, nieinwazyjną procedurę, która jest tańsza i stosunkowo łatwa do zastosowania w praktyce. Dodatkowo HSG może mieć potencjalny efekt terapeutyczny przy użyciu do badania rozpuszczalnych w oleju środków kontrastowych. Jednak nie udałoby się wykryć patologii pozajajowodowej i otrzewnej, a także trudno byłoby odróżnić niedrożność spowodowaną skurczem segmentu śródściennego. We wczesnej metaanalizie HSG uznano za ograniczone zastosowanie oceny zrostów okołojajowodowych ze względu na małą czułość. Jednak w niedawno opublikowanym raporcie dotyczącym małej próby autorzy argumentowali, że dokładność diagnostyczną HSG w zrostach okołojajowodowych można poprawić, analizując pewne specjalne znaki na radiogramach.

Oczywiście jakość obrazowania odgrywa kluczową rolę w dokładności diagnostycznej HSG, w badaniach wykonano cztery rentgenogramy iw połączeniu z fluoroskopią odnotowano wyższą czułość i swoistość niż w przypadku wykonania tylko dwóch zdjęć w badaniu. A radiografia hybrydowa z systemem CT lub MRI może zapewnić dobrą jakość HSG. Podaje się również, że sonosalpingografia (SSG), która wykrywa drożność jajowodów w czasie rzeczywistym, może lepiej uwidocznić patologie miednicy mniejszej niż HSG. Jednak żadne równoległe badanie nie zostało zaprojektowane w celu zweryfikowania hipotezy, że połączenie fluoroskopii i wykonania większej liczby zdjęć może poprawić jakość diagnostyczną HSG. Celem tego badania jest ocena, czy dokładność HSG można poprawić poprzez ocenę w czasie rzeczywistym pod kontrolą fluoroskopii.