自殺願望のある青少年のための愛着に基づく家族療法

自殺は、アメリカの青少年の死因の第 3 位です。 年間約 100 万人の青少年が自殺未遂をしており、年間約 50 万人の青少年が自殺未遂または深刻な自殺念慮のために精神病院に入院しています。 これは、家族にとって高い感情的コストと医療システムの経済的コストにつながります。 しかし、投薬は行われておらず、若者の自殺に焦点を当てた心理療法の研究は 10 件未満であり、調査結果はまちまちです。 うつ病治療のための新しく革新的なアプローチが求められており、自殺願望のある若者に対する代替介入の必要性も浮き彫りになっています。 愛着に基づく家族療法 (ABFT) は、以前の治療法に代わる有望な方法です。 これは、自殺とうつ病に関連するプロセスを対象とした手動化された家族療法です。 ABFT は、思春期と介護者の関係における感情的な問題について話し合い、交渉する家族の能力を高めることにより、思春期と介護者の関係を改善することを目指しています。 愛着関係の改善は、思春期の若者に情動調整能力の改善と、介護者を保護とサポートの源として利用する能力を提供します。 これらの強みは、思春期の若者を自殺やその他のリスク行動から守ります。 4 つの研究では、ABFT が平均効果量 0.97 で自殺念慮と抑うつ症状を軽減できることが実証されています。 残念ながら、これらの研究の解釈は、制御された比較処理がないために損なわれています。 この研究は、治療用量、期間、セラピストの専門知識、生態学的要因、および家族の関与を制御する比較グループを使用して、ABFT の有効性をテストすることを目的としています。 この研究には、1年間のフォローアップデータ、治療状態を知らされていない評価スタッフ、およびABFTの有効成分とされるものに関するテストが含まれています。 推定上の変化プロセスは、a) 親の利用可能性に対する思春期の期待、b) 親と思春期の対立の議論中の感情の調節、および c) 喪失と虐待の解決を含めてテストされます。 これをテストするために、思春期の愛着研究の第一人者であるコバック博士は、大人の愛着インタビューと家族の相互作用タスクの観察コーディングを使用して、これらの治療メカニズムをテストします。 成功すれば、調査結果は家族ベースの治療メカニズムの有効性と特異性の両方の証拠を提供します。 治験責任医師は、130 人の青年を募集し、16 週間の ABFT または家族強化非指示的支持療法 (FE-NST) に無作為に割り付けます。 評価は、ベースライン、8、16、32、および 52 週に実施されます。 主な目的と副次的な目的では、ABFT が自殺念慮、うつ病、家族の対立、将来の自殺未遂をコントロールよりも効果的に減らすかどうかを評価します。 探索的目的は、a) ABFT が思春期の親の愛着を改善できるかどうか、b) 愛着が結果を媒介するかどうか、およびトラウマ、親のうつ病または家族の対立の歴史が中等度の結果をもたらすかどうかをテストします。 この研究は、都心部のマイノリティの若者から選ばれた重度で持続的な自殺念慮を持つ青年を対象としています。