Семейная терапия на основе привязанности для суицидальных подростков

Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти американских подростков. Около миллиона подростков в год совершают попытки самоубийства, и около 500 000 подростков ежегодно попадают в психиатрические больницы в связи с попытками самоубийства или серьезными суицидальными мыслями. Это приводит к высоким эмоциональным издержкам для семей и финансовым затратам для системы здравоохранения. Тем не менее, ни одно лекарство, и менее 10 психотерапевтических исследований были посвящены суицидальной молодежи, и результаты неоднозначны. Прозвучал призыв к новым и инновационным подходам к лечению депрессии, что также подчеркивает необходимость альтернативных вмешательств для суицидальной молодежи. Семейная терапия на основе привязанности (ABFT) предлагает многообещающую альтернативу предшествующим методам лечения. Это ручная семейная терапия, нацеленная на процессы, связанные с самоубийством и депрессией. ABFT стремится улучшить отношения между подростком и опекуном, повышая способность семьи обсуждать и решать эмоционально заряженные вопросы в отношениях. Улучшение отношений привязанности дает подросткам улучшенную способность к регулированию аффектов и способность использовать опекуна как источник защиты и поддержки. Эти сильные стороны защищают подростков от суицида и другого рискованного поведения. Четыре исследования показали, что ABFT может уменьшить суицидальные мысли и депрессивные симптомы со средней величиной эффекта 0,97. К сожалению, интерпретация этих исследований скомпрометирована отсутствием контролируемого сравнительного лечения. Это исследование направлено на проверку эффективности ABFT с использованием группы сравнения, которая контролирует дозу лечения, продолжительность, опыт терапевта, экологические факторы и участие семьи. Исследование включает в себя данные наблюдения в течение одного года, оценки персонала, слепого к состоянию лечения, и тесты предполагаемых активных ингредиентов ABFT. Будут проверены предполагаемые процессы изменений, включая: а) ожидания подростков в отношении доступности родителей, б) регулирование эмоций во время обсуждения конфликтов между родителями и подростками и в) разрешение потери и жестокого обращения. Чтобы проверить это, д-р Кобак, ведущий исследователь подростковой привязанности, будет использовать интервью взрослых по привязанности и наблюдательное кодирование задачи взаимодействия с семьей, чтобы проверить эти механизмы лечения. В случае успеха результаты предоставят доказательства как эффективности, так и специфичности семейного механизма лечения. Исследователи наберут и рандомизируют 130 подростков на 16 недель ABFT или семейной недирективной поддерживающей терапии (FE-NST). Оценки будут проводиться на исходном уровне, через 8, 16, 32 и 52 недели. Первичная и вторичная цели оценивают, снижает ли ABFT суицидальные мысли, депрессию, семейные конфликты и будущие попытки самоубийства более эффективно, чем контроль. Исследовательские цели проверяют: а) может ли ABFT улучшить привязанность родителей к подростку, б) опосредует ли привязанность результат, и является ли история травмы, родительской депрессии или семейного конфликта умеренным результатом. Исследование нацелено на подростков с тяжелыми и стойкими суицидальными мыслями, выбранных из городских районов, молодежи из числа меньшинств.