Bindungsbasierte Familientherapie für suizidgefährdete Jugendliche

Selbstmord ist die dritthäufigste Todesursache für amerikanische Jugendliche. Nahezu eine Million Jugendliche begehen jährlich einen Suizidversuch, und etwa 500.000 Jugendliche werden jährlich wegen Suizidversuchen oder ernsthaften Suizidgedanken in psychiatrische Kliniken eingeliefert. Dies führt zu hohen emotionalen Kosten für Familien und finanziellen Kosten für das Gesundheitssystem. Dennoch haben sich keine Medikamente und weniger als 10 Psychotherapiestudien auf suizidgefährdete Jugendliche konzentriert, und die Ergebnisse sind gemischt. Es gab einen Ruf nach neuen und innovativen Ansätzen für die Behandlung von Depressionen, der die Notwendigkeit alternativer Interventionen auch für suizidgefährdete Jugendliche hervorhebt. Die bindungsbasierte Familientherapie (ABFT) bietet eine vielversprechende Alternative zu bisherigen Behandlungen. Es ist eine manualisierte Familientherapie, die auf Prozesse abzielt, die mit Suizid und Depression verbunden sind. ABFT versucht, die Beziehung zwischen Jugendlichen und Betreuern zu verbessern, indem es die Fähigkeit der Familie erhöht, affektiv aufgeladene Themen in der Beziehung zu diskutieren und zu verhandeln. Verbesserungen in der Bindungsbeziehung bieten Jugendlichen eine verbesserte Fähigkeit zur Affektregulierung und die Fähigkeit, die Bezugsperson als Quelle des Schutzes und der Unterstützung zu nutzen. Diese Stärken schützen Jugendliche vor Suizid und anderen riskanten Verhaltensweisen. Vier Studien haben gezeigt, dass ABFT Suizidgedanken und depressive Symptome mit einer durchschnittlichen Effektgröße von 0,97 reduzieren kann. Leider wird die Interpretation dieser Studien durch das Fehlen einer kontrollierten Vergleichsbehandlung beeinträchtigt. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit von ABFT anhand einer Vergleichsgruppe zu testen, die die Behandlungsdosis, -dauer, Therapeutenexpertise, ökologische Faktoren und die Beteiligung der Familie kontrolliert. Die Studie umfasst Follow-up-Daten von einem Jahr, Bewertungspersonal, das den Behandlungszustand nicht kennt, und Tests der angeblichen Wirkstoffe von ABFT. Vermutliche Veränderungsprozesse werden getestet, darunter: a) die Erwartungen der Jugendlichen an die Verfügbarkeit der Eltern, b) die Emotionsregulation während der Eltern-Jugend-Konfliktgespräche und c) die Lösung von Verlust und Missbrauch. Um dies zu testen, wird Dr. Kobak, ein führender jugendlicher Bindungsforscher, das Bindungsinterview für Erwachsene und die beobachtende Kodierung der Familieninteraktionsaufgabe verwenden, um diese Behandlungsmechanismen zu testen. Bei Erfolg werden die Ergebnisse sowohl die Wirksamkeit als auch die Spezifität eines familienbasierten Behandlungsmechanismus belegen. Die Prüfärzte rekrutieren und randomisieren 130 Jugendliche für 16 Wochen ABFT oder familienunterstützte nicht-direktive unterstützende Therapie (FE-NST). Die Bewertungen werden zu Studienbeginn sowie nach 8, 16, 32 und 52 Wochen durchgeführt. Die primären und sekundären Ziele bewerten, ob ABFT Suizidgedanken, Depressionen, Familienkonflikte und zukünftige Suizidversuche wirksamer reduziert als die Kontrolle. Explorative Ziele testen a) ob ABFT die jugendliche Bindung der Eltern verbessern kann, b) ob die Bindung das Ergebnis vermittelt und ob eine Vorgeschichte von Traumata, elterlichen Depressionen oder familiären Konflikten das Ergebnis moderiert. Die Studie richtet sich an Jugendliche mit schweren und anhaltenden Suizidgedanken, die aus innerstädtischen Minderheitenjugendlichen ausgewählt wurden.