Terapia rodzinna oparta na przywiązaniu dla nastolatków z tendencjami samobójczymi

Samobójstwo jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci amerykańskich nastolatków. Prawie milion nastolatków rocznie podejmuje próby samobójcze, a około 500 000 nastolatków rocznie trafia do szpitali psychiatrycznych z powodu prób samobójczych lub poważnych myśli samobójczych. Prowadzi to do wysokich kosztów emocjonalnych dla rodzin i kosztów finansowych dla systemu opieki zdrowotnej. Jednak żadne leki, a mniej niż 10 badań psychoterapeutycznych skupiało się na młodzieży samobójczej, a wyniki są mieszane. Wezwanie do nowych i innowacyjnych podejść do leczenia depresji podkreśla potrzebę alternatywnych interwencji również dla młodzieży samobójczej. Terapia rodzin oparta na przywiązaniach (ABFT) oferuje obiecującą alternatywę dla wcześniejszych metod leczenia. Jest to manualna terapia rodzin ukierunkowana na procesy związane z samobójstwem i depresją. ABFT dąży do poprawy relacji między nastolatkiem a opiekunem poprzez zwiększenie zdolności rodziny do omawiania i negocjowania afektywnie naładowanych kwestii w związku. Poprawa relacji przywiązania zapewnia nastolatkom lepszą zdolność do regulacji afektu i zdolność wykorzystywania opiekuna jako źródła ochrony i wsparcia. Te mocne strony chronią nastolatków przed samobójstwami i innymi ryzykownymi zachowaniami. Cztery badania wykazały, że ABFT może zmniejszyć myśli samobójcze i objawy depresyjne ze średnią wielkością efektu 0,97. Niestety, interpretacja tych badań jest utrudniona przez brak kontrolowanego leczenia porównawczego. To badanie ma na celu przetestowanie skuteczności ABFT przy użyciu grupy porównawczej, która kontroluje dawkę leczenia, czas trwania, wiedzę terapeuty, czynniki ekologiczne i zaangażowanie rodziny. Badanie obejmuje dane z obserwacji po roku, personel oceniający nie znający warunków leczenia oraz testy rzekomych składników aktywnych ABFT. Domniemane procesy zmiany zostaną przetestowane, w tym: a) oczekiwania nastolatków co do dostępności rodziców, b) regulacja emocji podczas dyskusji o konflikcie między rodzicami a nastolatkami oraz c) rozwiązywanie strat i nadużyć. Aby to przetestować, dr Kobak, wiodący badacz nastoletnich przywiązań, użyje Wywiadu na temat Przywiązania u Dorosłych i kodowania obserwacyjnego zadania dotyczącego interakcji w rodzinie, aby przetestować te mechanizmy leczenia. Jeśli się powiedzie, odkrycia dostarczą dowodów zarówno na skuteczność, jak i specyficzność rodzinnego mechanizmu leczenia. Badacze zwerbują i losowo przydzielą 130 nastolatków do 16-tygodniowej ABFT lub niedyrektywnej terapii wspierającej wspomaganej przez rodzinę (FE-NST). Oceny zostaną przeprowadzone na początku badania, po 8, 16, 32 i 52 tygodniach. Cele pierwszorzędne i drugorzędne oceniają, czy ABFT zmniejsza myśli samobójcze, depresję, konflikty rodzinne i przyszłe próby samobójcze skuteczniej niż kontrola. Cele eksploracyjne sprawdzają a) czy ABFT może poprawić przywiązanie dorastającego rodzica, b) czy przywiązanie pośredniczy w wyniku oraz czy historia traumy, depresji rodzicielskiej lub konfliktu rodzinnego jest umiarkowana. Badanie jest skierowane do młodzieży z poważnymi i uporczywymi myślami samobójczymi, wybranej z śródmiejskiej młodzieży z mniejszości.