Terapia Familiar Baseada no Apego para Adolescentes Suicidas

O suicídio é a terceira principal causa de morte de adolescentes americanos. Quase um milhão de adolescentes por ano tentam o suicídio e cerca de 500.000 adolescentes por ano são internados em hospitais psiquiátricos por tentativas de suicídio ou ideação suicida grave. Isso acarreta altos custos emocionais para as famílias e custos financeiros para o sistema de saúde. No entanto, nenhuma medicação e menos de 10 estudos de psicoterapia se concentraram em jovens suicidas e os resultados são mistos. Houve uma demanda por abordagens novas e inovadoras para o tratamento da depressão, destacando a necessidade de intervenções alternativas também para jovens suicidas. A Terapia Familiar Baseada no Apego (ABFT) oferece uma alternativa promissora aos tratamentos anteriores. É uma terapia familiar manual direcionada aos processos associados ao suicídio e à depressão. A ABFT busca melhorar a relação adolescente-cuidador, aumentando a capacidade da família para discutir e negociar questões afetivamente carregadas na relação. As melhorias na relação de apego fornecem aos adolescentes uma capacidade aprimorada de regulação afetiva e a capacidade de usar o cuidador como fonte de proteção e apoio. Esses pontos fortes protegem os adolescentes contra o suicídio e outros comportamentos de risco. Quatro estudos demonstraram que o ABFT pode reduzir a ideação suicida e os sintomas depressivos com um tamanho de efeito médio de 0,97. Infelizmente, a interpretação desses estudos é comprometida pela falta de um tratamento de comparação controlado. Este estudo visa testar a eficácia do ABFT usando um grupo de comparação que controla a dose do tratamento, duração, experiência do terapeuta, fatores ecológicos e envolvimento familiar. O estudo inclui dados de acompanhamento de um ano, equipe de avaliação cega para a condição de tratamento e testes dos supostos ingredientes ativos do ABFT. Os processos de mudança putativos serão testados, incluindo: a) expectativas dos adolescentes quanto à disponibilidade dos pais, b) regulação emocional durante discussões de conflitos pais-adolescentes ec) resolução de perda e abuso. Para testar isso, o Dr. Kobak, um importante pesquisador de apego adolescente, usará a Entrevista de apego adulto e a codificação observacional da tarefa de interação familiar para testar esses mecanismos de tratamento. Se forem bem-sucedidos, os resultados fornecerão evidências tanto para a eficácia quanto para a especificidade de um mecanismo de tratamento baseado na família. Os investigadores irão recrutar e randomizar 130 adolescentes para 16 semanas de ABFT ou Terapia de Apoio Não Diretiva Melhorada pela Família (FE-NST). As avaliações serão realizadas na linha de base, 8, 16, 32 e 52 semanas. Os objetivos primário e secundário avaliam se o ABFT reduz a ideação suicida, depressão, conflito familiar e futuras tentativas de suicídio de forma mais eficaz do que o controle. Teste de objetivos exploratórios a) se o ABFT pode melhorar o apego aos pais adolescentes, b) se o apego media o resultado e se uma história de trauma, depressão dos pais ou conflito familiar modera o resultado. O estudo tem como alvo adolescentes com ideação suicida grave e persistente, selecionados no centro da cidade, jovens minoritários.