Tilknytningsbaseret familieterapi for selvmordstruede unge

Selvmord er den tredje hyppigste dødsårsag for amerikanske unge. Næsten en million unge om året forsøger selvmord, og omkring 500.000 unge om året bliver indlagt på psykiatriske hospitaler for selvmordsforsøg eller alvorlige selvmordstanker. Dette fører til høje følelsesmæssige omkostninger for familier og økonomiske omkostninger for sundhedssystemet. Alligevel har ingen medicin og mindre end 10 psykoterapiundersøgelser fokuseret på selvmordstruede unge, og resultaterne er blandede. Der har været efterlyst nye og innovative tilgange til depressionsbehandling, hvilket fremhæver behovet for alternative interventioner også for selvmordstruede unge. Tilknytningsbaseret familieterapi (ABFT) tilbyder et lovende alternativ til tidligere behandlinger. Det er en manuel familieterapi rettet mod processer forbundet med selvmord og depression. ABFT søger at forbedre forholdet mellem unge og omsorgspersoner ved at øge familiens evne til at diskutere og forhandle affektivt ladede spørgsmål i forholdet. Forbedringer i tilknytningsrelationen giver unge en forbedret evne til affektregulering og evnen til at bruge omsorgspersonen som en kilde til beskyttelse og støtte. Disse styrker buffer unge mod selvmord og anden risikoadfærd. Fire undersøgelser har vist, at ABFT kan reducere selvmordstanker og depressive symptomer med en gennemsnitlig effektstørrelse på 0,97. Desværre er fortolkningen af ​​disse undersøgelser kompromitteret af mangel på en kontrolleret sammenligningsbehandling. Denne undersøgelse har til formål at teste effektiviteten af ​​ABFT ved hjælp af en sammenligningsgruppe, der kontrollerer for behandlingsdosis, varighed, terapeutekspertise, økologiske faktorer og familieinddragelse. Undersøgelsen omfatter et års opfølgningsdata, vurderingspersonale, der er blinde for behandlingstilstand og test af de påståede aktive ingredienser i ABFT. Formodede forandringsprocesser vil blive testet, herunder: a) de unges forventninger til forældrenes tilgængelighed, b) følelsesregulering under forældre-ungdomskonfliktdiskussioner og c) løsning af tab og misbrug. For at teste dette vil Dr. Kobak, en førende ungdomstilknytningsforsker, bruge Adult Attachment Interview og observationskodning af familieinteraktionsopgaven til at teste disse behandlingsmekanismer. Hvis det lykkes, vil resultaterne give bevis for både effektiviteten og specificiteten af ​​en familiebaseret behandlingsmekanisme. Efterforskerne vil rekruttere og randomisere 130 unge til 16 ugers ABFT eller Family-Enhanced Non-directive Supportive Therapy (FE-NST). Evalueringer vil blive udført ved baseline, 8, 16, 32 og 52 uger. De primære og sekundære mål vurderer, om ABFT reducerer selvmordstanker, depression, familiekonflikter og fremtidige selvmordsforsøg mere effektivt end kontrol. Udforskende mål tester a) om ABFT kan forbedre forældres unges tilknytning, b) hvis tilknytning medierer udfaldet, og hvis en historie med traumer, forældres depression eller familiekonflikt moderate udfaldet. Undersøgelsen er rettet mod unge med alvorlige og vedvarende selvmordstanker udvalgt fra indre by, minoritetsungdom.