Kiintymykseen perustuva perheterapia itsetuhoisille nuorille

Itsemurha on amerikkalaisten nuorten kolmanneksi yleisin kuolinsyy. Lähes miljoona nuorta vuodessa yrittää itsemurhaa ja noin 500 000 nuorta vuodessa joutuu psykiatrisiin sairaaloihin itsemurhayritysten tai vakavien itsemurha-ajatusten vuoksi. Tämä aiheuttaa suuria henkisiä kustannuksia perheille ja taloudellisia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Silti ei lääkitystä, ja alle 10 psykoterapiatutkimusta on keskittynyt itsemurhaan pyrkiviin nuoriin, ja tulokset ovat ristiriitaisia. Uusia ja innovatiivisia lähestymistapoja masennuksen hoitoon on vaadittu, mikä korostaa vaihtoehtoisten interventioiden tarvetta myös itsemurhaa tekeville nuorille. Attachment-Based Family Therapy (ABFT) tarjoaa lupaavan vaihtoehdon aikaisemmille hoidoille. Se on manuaalinen perheterapia, joka kohdistuu itsemurhaan ja masennukseen liittyviin prosesseihin. ABFT pyrkii parantamaan nuorten ja omaishoitajan suhdetta lisäämällä perheen kykyä keskustella ja neuvotella parisuhteen affektiivisista asioista. Kiintymyssuhteen paraneminen parantaa nuorten kykyä vaikuttaa vaikutuksen säätelyyn ja kykyä käyttää omaishoitajaa suojan ja tuen lähteenä. Nämä vahvuudet suojaavat nuoria itsemurhia ja muita riskikäyttäytymistä vastaan. Neljä tutkimusta on osoittanut, että ABFT voi vähentää itsemurha-ajatuksia ja masennusoireita keskimääräisellä vaikutuskoolla 0,97. Valitettavasti näiden tutkimusten tulkintaa vaarantaa kontrolloidun vertailukäsittelyn puute. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata ABFT:n tehokkuutta vertailuryhmällä, joka valvoo hoidon annosta, kestoa, terapeutin asiantuntemusta, ekologisia tekijöitä ja perheen osallistumista. Tutkimus sisältää yhden vuoden seurantatiedot, arviointihenkilöstön, joka on sokea hoidon kunnosta, ja ABFT:n oletettujen aktiivisten aineosien testejä. Oletettuja muutosprosesseja testataan mukaan lukien: a) nuorten odotukset vanhempien saatavuudesta, b) tunteiden säätely vanhempien ja nuorten välisten konfliktien keskusteluissa ja c) menetysten ja pahoinpitelyjen ratkaisu. Tämän testaamiseksi tohtori Kobak, johtava nuorten kiintymystutkija, käyttää aikuisten kiintymyshaastattelua ja perhevuorovaikutustehtävän havainnointikoodausta testatakseen näitä hoitomekanismeja. Jos se onnistuu, löydökset tarjoavat todisteita sekä perhepohjaisen hoitomekanismin tehokkuudesta että spesifisyydestä. Tutkijat rekrytoivat ja satunnaistavat 130 nuorta 16 viikon ikäisille ABFT- tai perhetehostetulle ei-direktiiviselle tukiterapialle (FE-NST). Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa 8, 16, 32 ja 52 viikolla. Ensisijainen ja toissijainen tavoite arvioi, vähentääkö ABFT itsemurha-ajatuksia, masennusta, perhekonflikteja ja tulevia itsemurhayrityksiä tehokkaammin kuin kontrollointia. Tutkimustavoitteet testaavat a) voiko ABFT parantaa nuorten vanhempien kiintymystä, b) välittääkö kiintymys lopputulosta ja onko aiempi trauma, vanhempien masennus tai perhekonflikti kohtalainen lopputulos. Tutkimus on suunnattu nuorille, joilla on vakavia ja jatkuvia itsemurha-ajatuksia, jotka on valittu kantakaupungin, vähemmistöjen nuorista.