针对自杀青少年的依恋家庭治疗

自杀是美国青少年的第三大死因。 每年有近 100 万青少年企图自杀，每年约有 500,000 名青少年因自杀未遂或严重的自杀念头而被送往精神病院。 这会给家庭带来高昂的情感成本，也会给卫生系统带来高昂的财务成本。 然而，没有药物治疗，而且只有不到 10 项心理治疗研究将重点放在自杀青年身上，而且研究结果喜忧参半。 人们一直呼吁采用新的创新方法来治疗抑郁症，这也凸显了对自杀青年采取替代干预措施的必要性。 基于依恋的家庭治疗 (ABFT) 提供了一种有前途的替代先前治疗的方法。 它是一种针对与自杀和抑郁症相关过程的手动家庭治疗。 ABFT 试图通过提高家庭讨论和协商关系中情感问题的能力来改善青少年与照顾者的关系。 依恋关系的改善为青少年提供了更好的情感调节能力，以及将照顾者用作保护和支持来源的能力。 这些优势使青少年免受自杀和其他危险行为的影响。 四项研究表明，ABFT 可以减少自杀意念和抑郁症状，平均效应量为 0.97。 不幸的是，这些研究的解释因缺乏对照治疗而受到影响。 本研究旨在使用控制治疗剂量、持续时间、治疗师专业知识、生态因素和家庭参与的对照组来测试 ABFT 的疗效。 该研究包括一年的跟踪数据、对治疗条件视而不见的评估人员以及对 ABFT 声称的活性成分的测试。 将测试假定的变化过程，包括：a) 青少年对父母可用性的期望，b) 父母-青少年冲突讨论期间的情绪调节，以及 c) 损失和虐待的解决。 为了测试这一点，领先的青少年依恋研究人员 Kobak 博士将使用成人依恋访谈和家庭互动任务的观察编码来测试这些治疗机制。 如果成功，研究结果将为基于家庭的治疗机制的有效性和特异性提供证据。 研究人员将招募并随机分配 130 名青少年接受 16 周的 ABFT 或家庭增强型非指导性支持治疗 (FE-NST)。 评估将在基线、8、16、32 和 52 周时进行。 主要和次要目标评估 ABFT 是否比控制更有效地减少自杀意念、抑郁、家庭冲突和未来的自杀企图。 探索性目标测试 a) ABFT 是否可以改善父母青少年依恋，b) 依恋是否介导结果，以及创伤史、父母抑郁症或家庭冲突是否适度结果。 该研究的对象是从市中心、少数民族青年中挑选出来的具有严重和持续自杀意念的青少年。