皮膚膿瘍で救急外来を受診した患者に対するブドウ球菌除菌プロトコールの評価

多くの人々は、世界中の人々に気になる感染症を引き起こしている耐性のある「スーパーバグ」について聞いたことがあります. これらの細菌の 1 つはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) と呼ばれます。 黄色ブドウ球菌は皮膚感染症を引き起こす可能性のある病原体ですが、この新しい菌株は、医師が行っていた標準的な抗生物質治療 (通常はペニシリン ベース) に耐性があります。 さらに、MRSA の市中感染株は、痛みを伴うおできや膿瘍の形成に関連しており、患者は救急部に来て、痛みを伴う切開およびドレナージ処置を受ける必要があります。 MRSA に起因する軟部組織感染症は、ED やその他の外来環境に現れると、驚くべき速さで増加しています - 1997 年から 2005 年までの全国外来医療調査と国立病院外来医療調査のデータを比較すると、人口 1000 人あたりの来院数は 32.1 から 48.1 に増加しています。 .

MRSAは感染者との濃厚接触により感染し、皮膚や鼻腔に留まると考えられています。 皮膚感染症を繰り返す人に対して、感染症の専門家は、MRSA をすべて排除しようとする「根絶」または「除菌」プロトコルを推奨することがあります。 これらのプロトコルには、多くの場合、a) 皮膚から MRSA を除去するための局所スクラブ、b) 鼻腔から MRSA を除去するための鼻用抗生物質軟膏、および場合によっては c) 経口抗生物質が含まれます。 この手順は通常、感染症の専門医に相談した後に推奨されますが、私たちの知る限り、これは救急科の患者から試みられたことはありません.

したがって、この研究では、治験責任医師は研究に膿瘍で救急部門を受診した患者を登録します。 患者は無作為に選択され、膿瘍の標準的なドレナージとその後の通常のフォローアップ訪問を含む標準治療を受けるか、標準治療に加えて局所スクラブを使用する指示を受けるかのいずれかになります。クロルヘキシジンと呼ばれる石鹸を1日1回5日間、ムピロシンと呼ばれる局所抗生物質軟膏を1日2回5日間鼻腔に塗布する.

治験責任医師は、7 日、14 日 (治療群の場合)、3 か月、6 か月の時点で患者に電話をかけ、膿瘍形成の再発がないか尋ねます。 研究の仮説は、除染プロトコルを受けた患者はその後の感染が少ないというものです。

50% の対照群における再発率の保守的な推定値を使用すると、50 のサンプル サイズ (各群 25 人の被験者) は、再発患者の割合の統計的に有意な差を検出する 80% の検出力を研究者に提供します。再発性感染症の治療群の割合が15％の場合、治療群と対照群の間。 対照群の 60% が再発感染を経験した場合、治療群の 23% で再発が観察された場合、研究は統計的に有意な差を検出する検出力が 80% になります。

仮説が正しい場合、膿瘍で ED を来院する患者のケアに大きな影響を与える可能性があり、うまくいけば、仕事を失ったり、将来の痛みを伴う切開およびドレナージ処置のために戻る必要があるなど、膿瘍の再発に関連する罹患率が減少する可能性があります。