对因皮肤脓肿出现在 ED 的患者的葡萄球菌根除方案的评估

许多人都听说过耐药性“超级细菌”，它们正在世界各地的人们中引起令人担忧的感染。 其中一种细菌称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。 金黄色葡萄球菌是一种可导致皮肤感染的病原体，但这种较新的菌株对医生过去使用的标准抗生素治疗（通常以青霉素为基础）具有耐药性。 此外，社区获得性 MRSA 菌株与疼痛的疔疮或脓肿的产生有关，这需要患者到急诊室进行痛苦的切开和引流手术。 就诊于急诊室和其他门诊环境的 MRSA 引起的软组织感染以惊人的速度增加——在比较 1997 年至 2005 年全国门诊医疗调查和全国医院门诊医疗调查的数据时，每 1000 人就诊次数从 32.1 次增加到 48.1 次.

据信，MRSA 是通过与其他感染者的密切接触而感染的，然后它寄居在皮肤和鼻道上。 对于反复出现皮肤感染的人，传染病专家有时会建议采用“根除”或“去定植”方案来尝试杀死所有 MRSA。 这些方案通常包括 a) 局部擦洗以去除皮肤上的 MRSA，b) 鼻用抗生素软膏以去除鼻道中的 MRSA，偶尔 c) 口服抗生素。 通常建议在看过传染病专家后执行此程序，但据我们所知，急诊科患者从未尝试过此程序。

因此，在这项研究中，研究人员将招募因脓肿到急诊科就诊的患者参与研究。 将随机选择患者接受标准护理，包括脓肿的标准引流，然后通常进行随访以重新检查伤口，或者接受标准护理加上使用局部磨砂膏的说明一种叫做洗必泰的肥皂，每天一次，持续五天，每天两次，在鼻道中使用一种叫做莫匹罗星的外用抗生素软膏，持续五天。

然后，研究人员将在 7 天、14 天（如果在治疗组中）、3 个月和 6 个月时召回患者，询问他们是否有任何脓肿形成复发。 研究假设是接受过​​去污方案的患者后续感染较少。

使用 50% 的对照组复发比例的保守估计，样本量为 50（每组 25 名受试者）将为研究者提供 80% 的功效来检测复发患者比例的统计学显着差异如果治疗组复发感染的比例为 15%，则治疗组与对照组之间存在差异。 如果 60% 的对照组经历复发性感染，如果在 23% 的治疗组中观察到复发，则该研究将有 80% 的功效检测到统计学上显着的差异。

如果这个假设是正确的，它可能会极大地影响急诊科脓肿患者的护理，并有望降低与复发性脓肿相关的发病率，包括失去工作和需要返回以进行未来痛苦的切开和引流手术。