Оценка протокола эрадикации стафилококка у пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с кожным абсцессом

Многие люди слышали об устойчивых «супербактериях», которые вызывают опасные инфекции у людей во всем мире. Одна из этих бактерий называется устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA). Staph aureus является патогеном, который может вызывать кожные инфекции, но этот новый штамм устойчив к стандартному лечению антибиотиками, которое применяли врачи (обычно на основе пенициллина). Кроме того, внебольничный штамм MRSA связан с образованием болезненных фурункулов или абсцессов, которые требуют, чтобы пациенты пришли и сделали болезненный разрез и дренирование в отделении неотложной помощи. Инфекции мягких тканей, связанные с MRSA, проявляющиеся в отделениях неотложной помощи и других амбулаторных учреждениях, увеличились с тревожной скоростью - с 32,1 до 48,1 посещений на 1000 населения при сравнении данных Национального исследования амбулаторного медицинского обслуживания и Национального обследования амбулаторного медицинского обслуживания в больницах с 1997 по 2005 год. .

Считается, что MRSA заражаются от близких контактов с другими людьми, у которых есть инфекция, и затем она живет на коже и в носовых ходах. Людям с рецидивирующими кожными инфекциями эксперты по инфекционным заболеваниям иногда рекомендуют протокол «искоренения» или «деколонизации», чтобы попытаться уничтожить все MRSA. Эти протоколы часто включают а) местный скраб для удаления MRSA с кожи, b) назальную мазь с антибиотиком для удаления MRSA из носовых ходов и иногда c) пероральный антибиотик. Эта процедура обычно рекомендуется после посещения специалиста по инфекционным заболеваниям, но, насколько нам известно, ее никогда не применяли к пациентам отделений неотложной помощи.

Поэтому в этом исследовании исследователи будут включать в исследование пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с абсцессами. Пациенты будут случайным образом выбраны либо для получения стандартного ухода, который включает стандартное дренирование абсцесса, а затем, как правило, последующий визит для повторной проверки раны, либо для получения стандартного ухода плюс инструкции по использованию местного скраба из мыло под названием хлоргексидин один раз в день в течение пяти дней и два раза в день нанесение мази с антибиотиком местного действия под названием мупироцин на носовые проходы в течение пяти дней.

Затем исследователи перезванивают пациентам через 7 дней, 14 дней (в группе лечения), 3 месяца и 6 месяцев, чтобы спросить, не было ли у них рецидива образования абсцесса. Гипотеза исследования заключается в том, что у пациентов, прошедших протокол обеззараживания, будет меньше последующих инфекций.

Используя консервативную оценку доли рецидивов в контрольной группе, равную 50 %, размер выборки из 50 человек (по 25 человек в каждой группе) предоставит исследователям 80 % мощности для выявления статистически значимой разницы в доле пациентов с рецидивами. между лечебной и контрольной группами, если доля лечебной группы с рецидивирующей инфекцией составляет 15%. Если у 60% контрольной группы возникает рецидив инфекции, исследование будет иметь 80%-ю мощность для выявления статистически значимой разницы, если рецидив наблюдается у 23% группы лечения.

Если гипотеза верна, это может значительно повлиять на уход за пациентами, поступающими в отделение неотложной помощи с абсцессами, и, как мы надеемся, уменьшит заболеваемость, связанную с наличием рецидивирующих абсцессов, включая потерю работы и необходимость возвращаться для будущих болезненных процедур разреза и дренирования.