Staphylococcus-hävitysprotokollan arviointi potilaille, jotka saapuvat ED:lle, joilla on ihoabsessi

Monet ihmiset ovat kuulleet vastustuskykyisistä "superbakteereista", jotka aiheuttavat huolestuttavia infektioita ihmisissä ympäri maailmaa. Yksi näistä bakteereista on nimeltään metisilliinille vastustuskykyinen Staphylococcus aureus (MRSA). Staph aureus on patogeeni, joka voi johtaa ihotulehduksiin, mutta tämä uudempi kanta on vastustuskykyinen tavalliselle antibioottihoidolle, jota lääkärit käyttivät (yleensä penisilliinipohjaisia). Lisäksi yhteisössä hankittu MRSA-kanta liittyy tuskallisten paiseiden tai paiseiden syntymiseen, jotka vaativat potilaiden tulemista ja tekemään kipeän viillon ja tyhjennystoimenpiteen ED-osastolla. Pehmytkudosinfektiot, jotka johtuvat MRSA:sta, joka esiintyy ED:ssä ja muissa avohoidossa, ovat lisääntyneet hälyttävällä nopeudella - 32,1:stä 48,1:een käyntiä 1000 asukasta kohti, kun verrataan National Ambulatory Medical Care Survey -tutkimuksen ja National Hospital Ambulatory Medical Care Survey -tutkimuksen tietoja vuosilta 1997-2005. .

Uskotaan, että MRSA saa tartunnan lähikontakteista muiden tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, minkä jälkeen se elää iholla ja nenäkäytävissä. Ihmisille, joilla on toistuvia ihoinfektioita, tartuntatautiasiantuntijat suosittelevat joskus "hävittämistä" tai "dekolonisaatiota" yrittääkseen tappaa kaikki MRSA. Näihin protokolliin kuuluu usein a) paikallinen kuorinta MRSA:n poistamiseksi iholta, b) nenän antibioottivoide MRSA:n poistamiseksi nenäkäytävästä ja toisinaan c) oraalinen antibiootti. Tätä toimenpidettä suositellaan yleensä tartuntatautilääkärillä käynnin jälkeen, mutta tietojemme mukaan päivystyspotilaat eivät ole koskaan yrittäneet tätä.

Siksi tässä tutkimuksessa tutkijat ottavat mukaan tutkimukseen potilaita, jotka saapuvat ensiapuosastolle paiseineen. Potilaat valitaan satunnaisesti joko hoidon standardiin, joka sisältää tavallisen paisen tyhjennyksen ja sitten tavallisesti seurantakäynnin haavan tarkistamiseksi, tai hoidon standardien mukaista hoitoa sekä ohjeet paikallisen kuorinnan käyttöön. saippua nimeltä klooriheksidiini kerran päivässä viiden päivän ajan ja kahdesti päivässä paikallisen antibioottivoiteen, nimeltään mupirosiini, levittäminen nenäkäytäviin viiden päivän ajan.

Tutkijat soittavat sitten takaisin potilaille 7 päivän, 14 päivän (jos ovat hoitoryhmässä), 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla kysyäkseen, onko heillä paisemuodostuksen uusiutumista. Tutkimuksen hypoteesi on, että dekontaminaatioprotokollan läpikäyneillä potilailla on vähemmän myöhempiä infektioita.

Kun käytetään konservatiivista arviota toistumisen osuudelle kontrolliryhmässä 50 %, otoskoko 50 (25 koehenkilöä kussakin ryhmässä) antaa tutkijoille 80 % tehon havaita tilastollisesti merkitsevä ero uusiutuvien potilaiden osuudessa. hoito- ja kontrolliryhmän välillä, jos hoitoryhmän toistuvan infektion osuus on 15 %. Jos 60 % kontrolliryhmästä kokee toistuvan infektion, tutkimuksella on 80 % kyky havaita tilastollisesti merkitsevä ero, jos uusiutuminen havaitaan 23 %:lla hoitoryhmästä.

Jos hypoteesi pitää paikkansa, se voi vaikuttaa suuresti niiden potilaiden hoitoon, joilla on ED-potilaita, joilla on paiseet, ja toivottavasti vähentää toistuviin paiseisiin liittyvää sairastuvuutta, mukaan lukien työn menetys ja tarve palata tulevia tuskallisia viilto- ja tyhjennystoimenpiteitä varten.