Ocena protokołu eradykacji gronkowca u pacjentów zgłaszających się na SOR z ropniem skóry

Wiele osób słyszało o odpornych „superbakteriach”, które powodują niepokojące infekcje u ludzi na całym świecie. Jedna z tych bakterii to Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA). Gronkowiec złocisty jest patogenem, który może prowadzić do infekcji skóry, ale ten nowszy szczep jest odporny na standardowe leczenie antybiotykami stosowane przez lekarzy (zwykle na bazie penicyliny). Ponadto pozaszpitalny szczep MRSA jest związany z powstawaniem bolesnych czyraków lub ropni, które wymagają od pacjentów poddania się bolesnemu nacięciu i zabiegowi drenażu w SOR. Infekcje tkanek miękkich, które można przypisać MRSA, zgłaszane na oddział ratunkowy i inne placówki ambulatoryjne, wzrosły w zastraszającym tempie – z 32,1 do 48,1 wizyt na 1000 mieszkańców, porównując dane z badania National Ambulatory Medical Care Survey i National Hospital Ambulatory Medical Care Survey w latach 1997-2005 .

Uważa się, że MRSA zaraża się poprzez bliski kontakt z innymi osobami zakażonymi, a następnie żyje na skórze i przewodach nosowych. W przypadku osób z nawracającymi infekcjami skóry eksperci od chorób zakaźnych czasami zalecają protokół „eliminacji” lub „dekolonizacji”, aby spróbować zabić wszystkie MRSA. Protokoły te często obejmują a) miejscowy peeling w celu usunięcia MRSA ze skóry, b) maść z antybiotykiem do nosa w celu usunięcia MRSA z przewodów nosowych i czasami c) doustny antybiotyk. Ta procedura jest zwykle zalecana po wizycie u specjalisty chorób zakaźnych, ale według naszej wiedzy nigdy nie próbowano tego robić u pacjentów oddziałów ratunkowych.

Dlatego w tym badaniu badacze włączą do badania pacjentów zgłaszających się na oddział ratunkowy z ropniami. Pacjenci zostaną losowo wybrani, aby otrzymać standardową opiekę, która obejmuje standardowy drenaż ropnia, a następnie zwykle wizytę kontrolną w celu ponownego sprawdzenia rany, lub standardową opiekę i instrukcje stosowania miejscowego peelingu mydło zwane chlorheksydyną raz dziennie przez pięć dni i dwa razy dziennie stosowanie miejscowej maści antybiotykowej zwanej mupirocyną do przewodów nosowych przez pięć dni.

Następnie badacze oddzwonią do pacjentów po 7 dniach, 14 dniach (w ramieniu leczenia), 3 miesiącach i 6 miesiącach, aby zapytać, czy mieli nawrót ropnia. Hipoteza badawcza jest taka, że ​​pacjenci, którzy przeszli protokół odkażania, będą mieli mniej kolejnych infekcji.

Stosując konserwatywne oszacowanie odsetka nawrotów w grupie kontrolnej wynoszącego 50%, wielkość próby 50 (25 osób w każdej grupie) zapewni badaczom 80% mocy do wykrycia statystycznie istotnej różnicy w odsetku pacjentów z nawrotem między grupą leczoną a grupą kontrolną, jeżeli odsetek grupy leczonej z nawracającymi infekcjami wynosi 15%. Jeśli 60% grupy kontrolnej doświadczy nawracającej infekcji, badanie będzie miało 80% mocy do wykrycia statystycznie istotnej różnicy, jeśli nawrót zostanie zaobserwowany u 23% grupy leczonej.

Jeśli hipoteza jest prawdziwa, może to znacznie wpłynąć na opiekę nad pacjentami zgłaszającymi się na SOR z ropniami i, miejmy nadzieję, zmniejszyć zachorowalność związaną z nawracającymi ropniami, w tym utratą pracy i koniecznością powrotu do przyszłych bolesnych zabiegów nacięcia i drenażu.