脳刺激支援脳卒中リハビリテーション: 回復の神経メカニズム

この研究の全体的な目標は、皮質可塑性の可能性を最大限に活用することにより、慢性脳卒中の残存赤字を最小限に抑える新しいリハビリ方法を開発することです。

大規模なリハビリテーションにもかかわらず、脳卒中患者の約 60 ～ 80% が上肢の残存機能障害を経験します。 赤字は、同側 (脳卒中の影響を受けた) 運動皮質と対側 (無傷の) 運動皮質の間の神経生理学的不均衡が原因で長引くと考えられています。 具体的には、イプシレシオナル運動皮質は、反対側の領域に対する通常の抑制制御を失い、その見返りに、前者に対する抑制の影響が強まります。 Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) は、これらの神経生理学的不均衡を是正することにより、残存赤字を軽減する一連の技術を表しています。 非麻痺肢の拘束中に日常生活での麻痺上肢の使用を強化することにより、CIMT は使用依存性の神経可塑性再編成を開始し、活動の回復を示し、生存領域の領土を取り戻し、対側病変領域によって発揮される誇張された抑制効果。

有望な証拠にもかかわらず、CIMT の臨床的有用性は、その労働集約的なプロトコルと不十分な利益のために制限されています。 私たちの目的は、既存の臨床リハビリテーション研究のギャップに対処することです。 研究者らは、1) CIMT を同側運動皮質の標的刺激と組み合わせる、2) 経頭蓋直流刺激 (tDCS) と呼ばれる新しい非侵襲的な刺激方法を使用する、3) マルチモーダル イメージングを使用して、患者の回復の包括的なメカニズムを決定することを提案しています。 . 私たちの中心的な仮説は、1) ipsilesional 運動皮質は CIMT 中に刺激を提供するための理想的な場所である、2) tDCS は適用が簡単、安全、安価であり、要素研究で実証されているように、リハビリ中に同時に複数のマップをターゲットにすることです。 3) 構造的および機能的イメージング法は、回復の補完的な皮質、皮質脊髄および皮質筋マーカーを示します。