日常ケアにおける ASU/ADHD 併存症の治療における薬物療法統合のための家族ベースのプロトコール

この提案の目的は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）に対する薬理学的介入を、日常ケアにおけるADHDを併発する青年期の薬物使用者の行動治療サービスに体系的に統合するように設計された簡単なプロトコルを開発し、試験的に実施することである。 ADHD は、思春期物質使用 (ASU) によく見られる併発症状であり、ASU 治療の成功を著しく妨げる可能性がありますが、代理店環境の ASU クライアントの間では大幅に診断が不十分で、治療も不十分です。 さらに、ADHD の薬の受け入れと服薬遵守は、高リスクの青少年集団において達成することが特に困難です。 提案されている R21 研究では、断続時系列デザインを使用して、証拠に基づく ADHD 薬物療法を ASU の日常的な行動サービスに統合することを促進するために設計された簡単なプロトコル (Medication Integration Protocol (MIP)) をテストします。 MIP は、ASU 治療の初期段階で実施される 5 セッションの家族ベースのプロトコルで、次の 3 つの研究ベースの要素が含まれています。(1) 思春期の ADHD に関する標準化された精神医学的評価と家族に焦点を当てた心理教育。 (2) ASU/ADHD 患者に対する有効性が証明された承認済みの ADHD 治療計画 (OROS-MPH)。 (3) 投薬の受け入れ（指示に応じて）と精神科サービスと行動面サービスの間のケアの調整をサポートするための家族ベースの介入。 MIP は、提携する 1 つの臨床施設での既存の家族ベースのサービスに統合されます。20 件の ASU/ADHD 症例は、MIP で新たに訓練およびモニタリングされる施設の家族療法士によって治療されます。 提携クリニックでは、外来行動健康に対する日常的な標準ケアとして家族療法を提供し、施設内で児童精神科サービスも提供しています。 主な研究の目的は、通常のケアにおける MIP の実現可能性と忠実性に関する概念実証データと、精神科および行動サービスの利用、服薬の受容と遵守、および治療サービスの満足度に対する MIP の影響の証拠を生み出すことです。 探索的分析では、ADHD 治療の主なターゲットである ADHD の症状と遂行的認知機能に対する MIP の短期的な影響のエフェクト サイズを生成します。 新しい研究成果には、標準化され試験的に実施された MIP プロトコル、臨床医のトレーニングおよび忠実度モニタリング手順、および観察忠実度測定器が含まれます。 検証されれば、MIP は日常ケアにおける独立した介入として利用でき、あるいは、ASU/ADHD の完全に統合された治療モデルを開発するために、ASU の既存のマニュアル化された治療と組み合わせることができます。 また、MIP は、家族ベースの治療または初期のセッションに介護者を柔軟に含めることができる個人の治療と組み合わせて提供することもできます。