Семейный протокол для интеграции лекарств в лечение коморбидного ASU / ADHD в рутинной помощи

Цель этого предложения состоит в том, чтобы разработать и опробовать краткий протокол, предназначенный для систематической интеграции фармакологических вмешательств при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в услуги поведенческой терапии для подростков, употребляющих психоактивные вещества, с сопутствующим СДВГ в повседневном уходе. СДВГ является распространенным сопутствующим заболеванием подростков, употребляющих психоактивные вещества (ASU), которое может значительно препятствовать успешному лечению ASU, но в значительной степени не диагностируется и недостаточно лечится среди клиентов ASU в учреждениях. Более того, среди подростков с высоким риском особенно трудно добиться принятия и соблюдения режима лечения СДВГ. Предлагаемое исследование R21 будет использовать дизайн прерывистых временных рядов для тестирования краткого протокола, предназначенного для содействия интеграции доказательной фармакотерапии СДВГ в обычные поведенческие услуги для ASU: Протокол интеграции лекарств (MIP). MIP представляет собой семейный протокол из 5 сеансов, проводимый на ранней стадии лечения ASU, который содержит три элемента, основанных на исследованиях: (1) стандартизированная психиатрическая оценка и ориентированное на семью психопросвещение по вопросам подросткового СДВГ; (2) утвержденный режим лечения СДВГ (OROS-MPH) с продемонстрированной эффективностью для клиентов с ASU/СДВГ; (3) вмешательства на уровне семьи для поддержки приема лекарств (по показаниям) и координации помощи между психиатрическими и поведенческими службами. MIP будет интегрирован в существующие семейные услуги в одном партнерском клиническом центре: 20 пациентов с ASU/ADHD будут лечиться семейными терапевтами, которые пройдут новое обучение и наблюдение за MIP. Партнерская клиника предоставляет семейную терапию в качестве рутинного стандарта амбулаторного ухода за психическим здоровьем и предлагает услуги детской психиатрии на месте. Первичные цели исследования будут заключаться в получении данных, подтверждающих концепцию о возможности и точности MIP в обычном уходе, а также в доказательствах влияния MIP на использование психиатрических и поведенческих услуг, принятие и соблюдение режима лечения, а также удовлетворенность лечебными услугами. Исследовательский анализ позволит определить размеры эффекта для краткосрочного воздействия MIP на основные цели лечения СДВГ: симптомы СДВГ и исполнительные когнитивные функции. Новые продукты исследования будут включать в себя стандартизированный и пилотный протокол MIP, обучение врачей и процедуры мониторинга точности, а также инструмент для проверки достоверности результатов наблюдений. В случае валидации MIP можно будет использовать как отдельное вмешательство в повседневном уходе или в сочетании с существующими ручными методами лечения ASU с целью разработки полностью интегрированных моделей лечения ASU/СДВГ. Кроме того, MIP может проводиться в сочетании либо с семейным лечением, либо с индивидуальным лечением, которое может гибко включать лиц, осуществляющих уход, на ранних сеансах.