Familjebaserat protokoll för läkemedelsintegration vid behandling av komorbid ASU/ADHD i rutinvård

Målet med detta förslag är att utveckla och pilotera ett kortfattat protokoll utformat för att systematiskt integrera farmakologiska interventioner för ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) i beteendebehandlingstjänster för ungdomars missbrukare med samtidig ADHD i den dagliga vården. ADHD är ett vanligt förekommande tillstånd för tonårsmissbruk (ASU) som avsevärt kan hämma framgångsrik ASU-behandling men är kraftigt underdiagnostiserat och underbehandlat bland ASU-klienter i byråmiljöer. Dessutom är acceptans och efterlevnad av ADHD-medicin särskilt svårt att uppnå hos ungdomar med hög risk. Den föreslagna R21-studien kommer att använda en avbruten tidsseriedesign för att testa ett kort protokoll utformat för att främja integration av evidensbaserad ADHD-farmakaterapi i rutinmässiga beteendetjänster för ASU: Medication Integration Protocol (MIP). MIP är ett 5-sessions familjebaserat protokoll som levereras under den tidiga delen av ASU-behandling som innehåller tre forskningsbaserade element: (1) standardiserad psykiatrisk bedömning och familjefokuserad psykoedukation om adhd hos ungdomar; (2) en godkänd medicineringsregim för ADHD (OROS-MPH) med påvisad effekt för ASU/ADHD-klienter; (3) familjebaserade insatser för att stödja medicinacceptans (enligt indikation) och samordning av vården mellan psykiatriska och beteendemässiga tjänster. MIP kommer att integreras i befintliga familjebaserade tjänster på en samarbetsklinik: 20 ASU/ADHD-fall kommer att behandlas av familjeterapeuter på plats som kommer att utbildas och övervakas i MIP. Samarbetskliniken tillhandahåller familjeterapi som rutinmässig standard för vård för öppenvård och erbjuder barnpsykiatritjänster på plats. Primära studiemål kommer att ge proof-of-concept-data om MIP genomförbarhet och trohet i vanlig vård och bevis på MIP inverkan på psykiatriska och beteendemässiga tjänster utnyttjande, medicinacceptans och efterlevnad, och tillfredsställelse med behandlingstjänster. Utforskande analyser kommer att generera effektstorlekar för den kortsiktiga effekten av MIP på huvudmålen för ADHD-medicinering: ADHD-symtom och exekutiv kognitiv funktion. Nya studieprodukter skulle inkludera ett standardiserat och piloterat MIP-protokoll, klinikutbildning och procedurer för trohetsövervakning och ett instrument för observationstrohet. Om det valideras kan MIP användas som en fristående intervention i den dagliga vården, eller kombineras med befintliga manuella behandlingar för ASU i ett försök att utveckla helt integrerade behandlingsmodeller för ASU/ADHD. MIP kan också levereras i samband med antingen familjebaserade behandlingar eller individuella behandlingar som flexibelt kan inkludera vårdgivare i tidiga sessioner.