Protocollo basato sulla famiglia per l'integrazione dei farmaci nel trattamento della comorbidità ASU/ADHD nelle cure di routine

L'obiettivo di questa proposta è sviluppare e pilotare un breve protocollo progettato per integrare sistematicamente gli interventi farmacologici per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) nei servizi di trattamento comportamentale per adolescenti tossicodipendenti con ADHD in comorbilità nella cura quotidiana. L'ADHD è una condizione concomitante prevalente per l'uso di sostanze adolescenziali (ASU) che può ostacolare in modo significativo il successo del trattamento ASU, ma è ampiamente sottodiagnosticata e sottotrattata tra i clienti ASU nelle strutture delle agenzie. Inoltre, l'accettazione e la conformità ai farmaci per l'ADHD è particolarmente difficile da ottenere nelle popolazioni adolescenti ad alto rischio. Lo studio R21 proposto utilizzerà un disegno di serie temporali interrotte per testare un breve protocollo progettato per promuovere l'integrazione della farmacoterapia dell'ADHD basata sull'evidenza nei servizi comportamentali di routine per ASU: Protocollo di integrazione dei farmaci (MIP). MIP è un protocollo basato sulla famiglia di 5 sessioni consegnato durante la prima parte del trattamento ASU che contiene tre elementi basati sulla ricerca: (1) valutazione psichiatrica standardizzata e psicoeducazione incentrata sulla famiglia sull'ADHD adolescenziale; (2) un regime farmacologico ADHD approvato (OROS-MPH) con efficacia dimostrata per i clienti ASU/ADHD; (3) interventi basati sulla famiglia per supportare l'accettazione dei farmaci (come indicato) e il coordinamento dell'assistenza tra i servizi psichiatrici e comportamentali. Il MIP sarà integrato nei servizi familiari esistenti in un centro clinico partner: 20 casi di ASU/ADHD saranno trattati da terapisti familiari del sito che saranno recentemente formati e monitorati nel MIP. La clinica partner fornisce la terapia familiare come standard di cura di routine per la salute comportamentale ambulatoriale e offre servizi di psichiatria infantile in loco. Gli obiettivi primari dello studio forniranno dati di prova sulla fattibilità e fedeltà del MIP nelle cure abituali e prove dell'impatto del MIP sull'utilizzo dei servizi psichiatrici e comportamentali, sull'accettazione e sulla conformità dei farmaci e sulla soddisfazione per i servizi di trattamento. Le analisi esplorative genereranno dimensioni dell'effetto per l'impatto a breve termine del MIP sui principali bersagli dei farmaci per l'ADHD: i sintomi dell'ADHD e il funzionamento cognitivo esecutivo. I nuovi prodotti dello studio includerebbero un protocollo MIP standardizzato e pilotato, formazione dei medici e procedure di monitoraggio della fedeltà e uno strumento di fedeltà osservazionale. Se convalidato, il MIP potrebbe essere utilizzato come intervento autonomo nell'assistenza quotidiana o essere combinato con trattamenti manuali esistenti per ASU nel tentativo di sviluppare modelli di trattamento completamente integrati per ASU/ADHD. Inoltre, il MIP potrebbe essere fornito in combinazione con trattamenti basati sulla famiglia o trattamenti individuali che possono includere in modo flessibile gli operatori sanitari nelle prime sessioni.