Familienbasiertes Protokoll zur Medikamentenintegration bei der Behandlung von komorbider ASU/ADHS in der Routineversorgung

Ziel dieses Vorschlags ist die Entwicklung und Pilotierung eines kurzen Protokolls zur systematischen Integration pharmakologischer Interventionen bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) in Verhaltensbehandlungsdienste für jugendliche Substanzkonsumenten mit komorbider ADHS in der täglichen Pflege. ADHS ist eine häufig auftretende Begleiterkrankung bei Substanzkonsum bei Jugendlichen (ASU), die eine erfolgreiche ASU-Behandlung erheblich behindern kann, bei ASU-Kunden in Agenturen jedoch weitestgehend unterdiagnostiziert und unterbehandelt wird. Darüber hinaus ist die Akzeptanz und Einhaltung von ADHS-Medikamenten in Hochrisiko-Jugendgruppen besonders schwierig zu erreichen. Die vorgeschlagene R21-Studie wird ein unterbrochenes Zeitreihendesign verwenden, um ein kurzes Protokoll zu testen, das die Integration einer evidenzbasierten ADHS-Pharmakotherapie in routinemäßige Verhaltensdienste für ASU fördern soll: Medication Integration Protocol (MIP). MIP ist ein familienbasiertes Protokoll mit fünf Sitzungen, das im frühen Teil der ASU-Behandlung durchgeführt wird und drei forschungsbasierte Elemente enthält: (1) standardisierte psychiatrische Beurteilung und familienorientierte Psychoedukation über ADHS bei Jugendlichen; (2) ein zugelassenes ADHS-Medikamentenschema (OROS-MPH) mit nachgewiesener Wirksamkeit für ASU/ADHS-Patienten; (3) familienbasierte Interventionen zur Unterstützung der Medikamentenakzeptanz (wie angegeben) und der Koordinierung der Versorgung zwischen psychiatrischen und verhaltenstherapeutischen Diensten. MIP wird in bestehende familienbasierte Dienste an einem klinischen Partnerstandort integriert: 20 ASU/ADHS-Fälle werden von Familientherapeuten vor Ort behandelt, die neu in MIP geschult und überwacht werden. Die Partnerklinik bietet Familientherapie als routinemäßige Standardversorgung für ambulante Verhaltensgesundheit an und bietet kinderpsychiatrische Dienste vor Ort an. Primäre Studienziele werden Proof-of-Concept-Daten zur Durchführbarkeit und Treue von MIP in der üblichen Pflege sowie Hinweise auf die Auswirkungen von MIP auf die Inanspruchnahme von psychiatrischen und verhaltensbezogenen Diensten, die Akzeptanz und Einhaltung von Medikamenten sowie die Zufriedenheit mit den Behandlungsdiensten liefern. Explorative Analysen werden Effektstärken für die kurzfristige Wirkung von MIP auf die Hauptziele von ADHS-Medikamenten generieren: ADHS-Symptome und exekutive kognitive Funktionen. Zu den neuen Studienprodukten würden ein standardisiertes und pilotiertes MIP-Protokoll, Klinikerschulungen und Verfahren zur Überwachung der Wiedergabetreue sowie ein Beobachtungsgerät zur Wiedergabetreue gehören. Im Falle einer Validierung könnte MIP als eigenständige Intervention in der täglichen Pflege eingesetzt oder mit bestehenden manuellen Behandlungen für ASU kombiniert werden, um vollständig integrierte Behandlungsmodelle für ASU/ADHS zu entwickeln. MIP könnte auch in Verbindung mit familienbasierten Behandlungen oder Einzelbehandlungen durchgeführt werden, bei denen Pflegekräfte flexibel in die ersten Sitzungen einbezogen werden können.