退役軍人の PTSD 治療のための瞑想介入 (VMP)

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、慢性化率の高さ、生活の質の低下、対人関係、職業、社会的機能の重度の障害に関連する衰弱性の精神障害です。 PTSD の治療のためのエビデンスに基づく心理療法が開発され、退役軍人制度内で普及されてきましたが、普遍的な有効性を示す治療法はなく、退役軍人集団における治療反応の減衰と治療脱落の増加について大きな懸念がありました。 したがって、PTSDの退役軍人に対する代替治療法の評価は重要な優先事項です。 ミネアポリスVAヘルスケアシステム（MVAHCS）は、2001年以来、マインドフルネス瞑想に焦点を当てたグループベースの介入であるマインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）を退役軍人の臨床集団に教えており、PTSDと診断された退役軍人からのパイロットデータは有望です. MBSR を他の精神的健康および身体的問題に適用することは支持されていますが、MBSR は PTSD の治療法として体系的に評価されていません。 さらに、MBSR に関する既存の文献は、方法論的な弱点によって制限されています。 科学的に健全な試験を通じて有効であることが示されれば、MSBR は、従来の暴露ベースの治療に従事したり完了したりすることができない PTSD に苦しむ退役軍人に、効果的で、許容可能で、許容可能な介入を提供する可能性があります。 この提案の主な目標は、退役軍人の PTSD の治療における MBSR の方法論的に厳密なランダム化比較試験 (RCT) を実施し、症状の転帰とその後の医療サービスの利用の両方を調べることです。 説得力のあるパイロット データを考慮して、MBSR が PTSD 症状の改善に関連している可能性がある変化の推定メカニズム (自己報告および電気生理学的マーカー、すなわち EEG) を評価し、退役軍人に対する MBSR の許容性を調べるための最初のステップを提案します。

MVAHCS と集まったチームは、PTSD の治療と研究、臨床試験、神経科学の専門知識を、MBSR の臨床専門知識と魅力的なパイロット データと組み合わせて、現在のプロジェクトの実現可能性と範囲をサポートします。 MBSR の有効性は、非特異的な治療比較群である現在中心の集団療法 (PCGT) と比較して検討されます。 PTSD と診断された退役軍人は、MBSR または PCGT に 9 週間無作為に割り付けられます。 各介入は、専門家の監督を受ける訓練を受けた臨床医によるマニュアル化の後、グループ形式で提供されます。 治療の完全性は、独立して監視されます。 治療後の臨床転帰の評価と2か月のフォローアップは、個別に評価されます。 マインドフルネス瞑想の推定メカニズムは、自己報告と電気生理学マーカーを使用して評価されます。 私たちは次の目的を持っています。

主な目的 1: 退役軍人の PTSD の治療としての MBSR の有効性を、PCGT と比較して 9 週間の治療と 2 か月のフォローアップで評価すること。

二次的な目的 1: PTSD 転帰の潜在的な治療ベースの予測因子を特定すること。

第 2 の目的 2: 退役軍人の間で、その後の退役軍人医療サービス利用の違いを、治療条件全体で特定すること。

探索的目的:

1. MBSR の脱落率、コンプライアンス、および消費者満足度を評価します。
2. 軽度の外傷性脳損傷を負った退役軍人に対する治療の受容性と転帰を評価すること。