Meditationsinterventioner til behandling af PTSD hos veteraner (VMP)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en invaliderende psykiatrisk lidelse forbundet med høje forekomster af kroniske sygdomme, dårlig livskvalitet og alvorlige svækkelser i interpersonel, erhvervsmæssig og social funktion. Mens evidensbaserede psykoterapier til behandling af PTSD er blevet udviklet og formidlet inden for VA-systemet, har ingen behandling vist universel effektivitet, og der har været store bekymringer om svækket behandlingsrespons og forhøjet behandlingsfrafald i veteranpopulationer. Evalueringen af ​​alternative behandlingsformer for veteraner med PTSD er derfor en vigtig prioritet. Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) har undervist i Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), en gruppebaseret intervention med fokus på mindfulness meditation, til veteraner i kliniske populationer siden 2001, og pilotdata fra veteraner diagnosticeret med PTSD er lovende. På trods af støtte til anvendelse af MBSR til andre psykiske og fysiske problemer, er MBSR ikke systematisk blevet evalueret som en behandling for PTSD. Desuden er den eksisterende litteratur om MBSR begrænset af metodiske svagheder. Hvis det viser sig at være effektivt gennem videnskabeligt velfunderede forsøg, kan MSBR tilbyde en effektiv, acceptabel og acceptabel intervention til veteraner, der lider af PTSD, som ikke er i stand til at deltage i eller gennemføre traditionelle eksponeringsbaserede terapier. Det primære mål med dette forslag er at udføre et metodisk strengt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af MBSR til behandling af PTSD blandt veteraner, der undersøger både symptomresultater og efterfølgende brug af sundhedstjenester. I betragtning af vores overbevisende pilotdata foreslår vi indledende trin til at evaluere formodede forandringsmekanismer (selvrapportering og elektrofysiologiske markører, dvs. EEG), hvorigennem MBSR kan relateres til PTSD-symptomforbedringer, og for at undersøge accepten af ​​MBSR til veteranbefolkningen.

MVAHCS og det samlede team kombinerer ekspertise inden for PTSD-behandling og forskning, kliniske forsøg og neurovidenskab med klinisk ekspertise i MBSR og overbevisende pilotdata for at understøtte gennemførligheden og omfanget af det aktuelle projekt. Effekten af ​​MBSR vil blive undersøgt i forhold til nutidscentreret gruppeterapi (PCGT), en ikke-specifik terapeutisk sammenligningsgruppe. Veteraner diagnosticeret med PTSD vil blive randomiseret til MBSR eller PCGT i 9 uger. Hver intervention vil blive leveret i gruppeformat efter manualisering af uddannede klinikere, der modtager ekspertsupervision. Behandlingens integritet vil blive overvåget uafhængigt. Vurdering af kliniske resultater efter behandling og 2 måneders opfølgning vil blive uafhængigt evalueret. Formodede mekanismer for mindfulness meditation vil blive vurderet ved hjælp af selvrapportering og elektrofysiologiske markører. Vi har følgende mål:

Primært mål 1: At evaluere effektiviteten af ​​MBSR som behandling for PTSD hos veteraner sammenlignet med PCGT over 9 ugers behandling og 2 måneders opfølgning.

Sekundært mål 1: At identificere potentielle behandlingsbaserede prædiktorer for PTSD-udfald.

Sekundært mål 2: At identificere forskelle i efterfølgende brug af VA-sundhedstjenester blandt veteraner på tværs af behandlingstilstande.

Udforskende mål:

1. At evaluere frafaldsrater, overholdelse og forbrugertilfredshed med MBSR.
2. At evaluere accept og resultater af behandling med veteraner med lettere traumatiske hjerneskader.