Interventi di meditazione per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico nei veterani (VMP)

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo psichiatrico debilitante associato ad alti tassi di cronicità, scarsa qualità della vita e gravi compromissioni nel funzionamento interpersonale, lavorativo e sociale. Sebbene le psicoterapie basate sull'evidenza per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico siano state sviluppate e diffuse all'interno del sistema VA, nessun trattamento ha mostrato un'efficacia universale e ci sono state grandi preoccupazioni per l'attenuazione della risposta al trattamento e l'elevato abbandono del trattamento nelle popolazioni di veterani. La valutazione di modalità di trattamento alternative per i veterani con PTSD è quindi una priorità importante. Il Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) ha insegnato Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), un intervento di gruppo incentrato sulla meditazione consapevole, a popolazioni cliniche veterane dal 2001, e i dati pilota di veterani con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico sono promettenti. Nonostante il supporto per l'applicazione di MBSR ad altri problemi di salute mentale e fisici, MBSR non è stato sistematicamente valutato come trattamento per PTSD. Inoltre, la letteratura esistente su MBSR è limitata da debolezze metodologiche. Se dimostrato di essere efficace attraverso prove scientificamente valide, MSBR può offrire un intervento efficace, accettabile e tollerabile per i veterani che soffrono di PTSD che non sono in grado di impegnarsi o completare le tradizionali terapie basate sull'esposizione. L'obiettivo principale di questa proposta è condurre uno studio randomizzato controllato metodologicamente rigoroso (RCT) di MBSR nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico tra i veterani, esaminando sia gli esiti dei sintomi che il successivo utilizzo dei servizi sanitari. Dati i nostri convincenti dati pilota, proponiamo i primi passi per valutare i presunti meccanismi di cambiamento (autovalutazione e marcatori elettrofisiologici, ad es.

Il MVAHCS e il team riunito combinano l'esperienza nel trattamento e nella ricerca del disturbo da stress post-traumatico, negli studi clinici e nelle neuroscienze, con l'esperienza clinica nell'MBSR e dati pilota convincenti per supportare la fattibilità e la portata dell'attuale progetto. L'efficacia di MBSR sarà esaminata rispetto alla terapia di gruppo centrata sul presente (PCGT), un gruppo di confronto terapeutico non specifico. I veterani con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico saranno randomizzati a MBSR o PCGT per 9 settimane. Ogni intervento sarà consegnato in formato di gruppo dopo la manualizzazione da parte di medici qualificati che ricevono la supervisione di esperti. L'integrità del trattamento sarà monitorata in modo indipendente. La valutazione dei risultati clinici post-trattamento e il follow-up di 2 mesi saranno valutati in modo indipendente. I presunti meccanismi della meditazione consapevole saranno valutati utilizzando marcatori di autovalutazione e di elettrofisiologia. Abbiamo i seguenti obiettivi:

Obiettivo primario 1: valutare l'efficacia di MBSR come trattamento per PTSD nei veterani rispetto a PCGT per 9 settimane di trattamento e follow-up di 2 mesi.

Obiettivo secondario 1: identificare potenziali predittori basati sul trattamento degli esiti di PTSD.

Obiettivo secondario 2: identificare le differenze nel successivo utilizzo dei servizi sanitari VA tra i veterani in tutte le condizioni di trattamento.

Obiettivi esplorativi:

1. Valutare i tassi di abbandono, conformità e soddisfazione dei consumatori con MBSR.
2. Valutare l'accettabilità e gli esiti del trattamento con i veterani con lesioni cerebrali traumatiche lievi.