Intervenciones de meditación para el tratamiento del TEPT en veteranos (VMP)

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico debilitante asociado con altas tasas de cronicidad, mala calidad de vida y deficiencias graves en el funcionamiento interpersonal, laboral y social. Si bien las psicoterapias basadas en la evidencia para el tratamiento del PTSD se han desarrollado y difundido dentro del sistema VA, ningún tratamiento ha demostrado una eficacia universal y ha habido grandes preocupaciones sobre la respuesta atenuada al tratamiento y el abandono elevado del tratamiento en las poblaciones de veteranos. La evaluación de modalidades alternativas de tratamiento para veteranos con PTSD es, por lo tanto, una prioridad importante. El Sistema de Atención Médica VA de Minneapolis (MVAHCS) ha enseñado Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), una intervención grupal centrada en la meditación de atención plena, a poblaciones clínicas veteranas desde 2001, y los datos piloto de veteranos diagnosticados con PTSD son prometedores. A pesar del apoyo para la aplicación de MBSR a otros problemas físicos y de salud mental, MBSR no se ha evaluado sistemáticamente como tratamiento para el PTSD. Además, la literatura existente sobre MBSR está limitada por debilidades metodológicas. Si se demuestra que es eficaz a través de ensayos científicamente sólidos, MSBR puede ofrecer una intervención eficaz, aceptable y tolerable para los veteranos que sufren de PTSD que no pueden participar o completar las terapias tradicionales basadas en la exposición. El objetivo principal de esta propuesta es realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) metodológicamente riguroso de MBSR en el tratamiento del PTSD entre los veteranos, examinando tanto los resultados de los síntomas como la utilización posterior de los servicios de salud. Dados nuestros convincentes datos piloto, proponemos pasos iniciales para evaluar los supuestos mecanismos de cambio (autoinforme y marcadores electrofisiológicos, es decir, EEG) a través de los cuales MBSR puede relacionarse con las mejoras de los síntomas del TEPT y examinar la aceptabilidad de MBSR para la población de veteranos.

El MVAHCS y el equipo reunido combinan la experiencia en el tratamiento y la investigación del PTSD, los ensayos clínicos y la neurociencia, con la experiencia clínica en MBSR y datos piloto convincentes para respaldar la viabilidad y el alcance del proyecto actual. La eficacia de MBSR se examinará en relación con la terapia de grupo centrada en el presente (PCGT), un grupo de comparación terapéutica no específica. Los veteranos diagnosticados con PTSD serán asignados aleatoriamente a MBSR o PCGT durante 9 semanas. Cada intervención se entregará en formato de grupo después de la manualización por parte de médicos capacitados que reciben supervisión de expertos. La integridad del tratamiento se controlará de forma independiente. La evaluación de los resultados clínicos posteriores al tratamiento y el seguimiento a los 2 meses se evaluarán de forma independiente. Los mecanismos putativos de la meditación de atención plena se evaluarán utilizando marcadores electrofisiológicos y de autoinforme. Tenemos los siguientes objetivos:

Objetivo principal 1: Evaluar la eficacia de MBSR como tratamiento para el TEPT en veteranos en comparación con PCGT durante 9 semanas de tratamiento y 2 meses de seguimiento.

Objetivo secundario 1: Identificar posibles predictores basados ​​en el tratamiento de los resultados del TEPT.

Objetivo secundario 2: identificar las diferencias en la utilización posterior de los servicios de salud del VA entre los veteranos en todas las condiciones de tratamiento.

Objetivos exploratorios:

1. Evaluar las tasas de abandono, cumplimiento y satisfacción del consumidor con MBSR.
2. Evaluar la aceptabilidad y los resultados del tratamiento con veteranos con lesiones cerebrales traumáticas leves.