Meditatie-interventies voor de behandeling van PTSS bij veteranen (VMP)

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een slopende psychiatrische stoornis die gepaard gaat met een hoge mate van chroniciteit, een slechte kwaliteit van leven en ernstige beperkingen in het interpersoonlijke, beroepsmatige en sociale functioneren. Hoewel evidence-based psychotherapieën voor de behandeling van PTSS zijn ontwikkeld en verspreid binnen het VA-systeem, heeft geen enkele behandeling universele effectiviteit aangetoond en zijn er grote zorgen over een verzwakte respons op de behandeling en een verhoogde uitval in de behandeling bij veteranenpopulaties. De evaluatie van alternatieve behandelwijzen voor veteranen met PTSS is daarom een ​​belangrijke prioriteit. Het Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) heeft sinds 2001 Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), een groepsinterventie gericht op mindfulness-meditatie, onderwezen aan ervaren klinische populaties, en proefgegevens van veteranen met de diagnose PTSS zijn veelbelovend. Ondanks steun voor de toepassing van MBSR op andere psychische en fysieke problemen, is MBSR niet systematisch geëvalueerd als een behandeling voor PTSS. Bovendien wordt de bestaande literatuur over MBSR beperkt door methodologische tekortkomingen. Indien aangetoond dat MSBR effectief is door middel van wetenschappelijk onderbouwde onderzoeken, kan het een effectieve, acceptabele en aanvaardbare interventie bieden voor veteranen die lijden aan PTSS en niet in staat zijn om traditionele, op exposure gebaseerde therapieën te volgen of af te ronden. Het primaire doel van dit voorstel is het uitvoeren van een methodologisch rigoureuze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) van MBSR bij de behandeling van PTSS onder veteranen, waarbij zowel de symptoomuitkomsten als het daaropvolgende gebruik van gezondheidsdiensten worden onderzocht. Gezien onze overtuigende pilotgegevens, stellen we eerste stappen voor om vermeende veranderingsmechanismen (zelfrapportage en elektrofysiologische markers, d.w.z. EEG) te evalueren waardoor MBSR verband kan houden met PTSS-symptoomverbeteringen, en om de aanvaardbaarheid van MBSR voor de veteranenpopulatie te onderzoeken.

Het MVAHCS en het samengestelde team combineren expertise op het gebied van PTSS-behandeling en -onderzoek, klinische onderzoeken en neurowetenschappen, met klinische expertise op het gebied van MBSR en overtuigende pilotgegevens om de haalbaarheid en reikwijdte van het huidige project te ondersteunen. De werkzaamheid van MBSR zal worden onderzocht ten opzichte van present-centered group therapy (PCGT), een niet-specifieke therapeutische vergelijkingsgroep. Veteranen met de diagnose PTSS worden gedurende 9 weken gerandomiseerd naar MBSR of PCGT. Elke interventie wordt in groepsverband uitgevoerd na handleiding door getrainde clinici die onder deskundige supervisie staan. De integriteit van de behandeling wordt onafhankelijk gecontroleerd. Beoordeling van klinische resultaten na de behandeling en 2 maanden follow-up zullen onafhankelijk worden geëvalueerd. Vermeende mechanismen van mindfulness-meditatie zullen worden beoordeeld met behulp van zelfrapportage en elektrofysiologische markers. We hebben de volgende doelen:

Primair doel 1: het evalueren van de werkzaamheid van MBSR als behandeling voor PTSS bij veteranen in vergelijking met PCGT gedurende een behandeling van 9 weken en een follow-up van 2 maanden.

Secundair doel 1: potentiële op behandeling gebaseerde voorspellers van PTSS-uitkomsten identificeren.

Secundair doel 2: verschillen identificeren in het daaropvolgende gebruik van VA-gezondheidsdiensten onder veteranen in verschillende behandelingscondities.

Verkennende Doelen:

1. Om de uitval, naleving en klanttevredenheid met MBSR te evalueren.
2. Om de aanvaardbaarheid en resultaten van de behandeling met veteranen met licht traumatisch hersenletsel te evalueren.