Meditationsinterventionen zur Behandlung von PTBS bei Veteranen (VMP)

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine schwächende psychiatrische Störung, die mit hohen Chronifizierungsraten, schlechter Lebensqualität und schweren Beeinträchtigungen der zwischenmenschlichen, beruflichen und sozialen Funktionsfähigkeit einhergeht. Während evidenzbasierte Psychotherapien zur Behandlung von PTSD innerhalb des VA-Systems entwickelt und verbreitet wurden, hat keine Behandlung eine universelle Wirksamkeit gezeigt, und es gab große Bedenken hinsichtlich eines abgeschwächten Behandlungsansprechens und eines erhöhten Behandlungsabbruchs bei Veteranenpopulationen. Die Bewertung alternativer Behandlungsmodalitäten für Veteranen mit PTSD ist daher eine wichtige Priorität. Das Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) hat seit 2001 Veteranen klinischer Populationen Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR), eine gruppenbasierte Intervention mit Schwerpunkt auf Achtsamkeitsmeditation, beigebracht, und Pilotdaten von Veteranen, bei denen PTSD diagnostiziert wurde, sind vielversprechend. Trotz der Unterstützung für die Anwendung von MBSR bei anderen psychischen und körperlichen Problemen wurde MBSR nicht systematisch als Behandlung für PTBS evaluiert. Darüber hinaus ist die vorhandene Literatur zu MBSR durch methodische Schwächen begrenzt. Wenn sich die Wirksamkeit durch wissenschaftlich fundierte Studien als wirksam erwiesen hat, kann MSBR eine wirksame, akzeptable und tolerierbare Intervention für Veteranen mit PTBS darstellen, die nicht in der Lage sind, traditionelle auf Exposition basierende Therapien durchzuführen oder abzuschließen. Das Hauptziel dieses Vorschlags ist die Durchführung einer methodisch rigorosen randomisierten kontrollierten Studie (RCT) zu MBSR bei der Behandlung von PTBS bei Veteranen, bei der sowohl die Symptomergebnisse als auch die anschließende Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten untersucht werden. Angesichts unserer überzeugenden Pilotdaten schlagen wir erste Schritte vor, um mutmaßliche Veränderungsmechanismen (Selbstbericht und elektrophysiologische Marker, d. h. EEG) zu bewerten, durch die MBSR mit Verbesserungen der PTBS-Symptome zusammenhängen kann, und um die Akzeptanz von MBSR für die Veteranenpopulation zu untersuchen.

Das MVAHCS und das zusammengestellte Team kombinieren Fachwissen in der Behandlung und Forschung von PTBS, klinischen Studien und Neurowissenschaften mit klinischem Fachwissen in MBSR und überzeugenden Pilotdaten, um die Machbarkeit und den Umfang des aktuellen Projekts zu unterstützen. Die Wirksamkeit von MBSR wird im Vergleich zur gegenwartszentrierten Gruppentherapie (PCGT), einer unspezifischen therapeutischen Vergleichsgruppe, untersucht. Veteranen, bei denen PTSD diagnostiziert wurde, werden für 9 Wochen auf MBSR oder PCGT randomisiert. Jede Intervention wird im Gruppenformat nach der Manualisierung durch geschulte Kliniker unter fachkundiger Aufsicht durchgeführt. Die Integrität der Behandlung wird unabhängig überwacht. Die Bewertung der klinischen Ergebnisse nach der Behandlung und der 2-monatigen Nachbeobachtung wird unabhängig bewertet. Mutmaßliche Mechanismen der Achtsamkeitsmeditation werden anhand von Selbstberichten und elektrophysiologischen Markern bewertet. Wir haben folgende Ziele:

Primäres Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit von MBSR als Behandlung für PTSD bei Veteranen im Vergleich zu PCGT über eine 9-wöchige Behandlung und eine 2-monatige Nachbeobachtung.

Sekundäres Ziel 1: Identifizierung potenzieller behandlungsbasierter Prädiktoren für PTBS-Ergebnisse.

Sekundäres Ziel 2: Identifizierung von Unterschieden in der späteren Inanspruchnahme von VA-Gesundheitsdiensten unter Veteranen unter Behandlungsbedingungen.

Erkundungsziele:

1. Um die Abbrecherquoten, die Compliance und die Zufriedenheit der Verbraucher mit MBSR zu bewerten.
2. Bewertung der Akzeptanz und der Ergebnisse der Behandlung von Veteranen mit leichten traumatischen Hirnverletzungen.