治疗退伍军人创伤后应激障碍的冥想干预 (VMP)

创伤后应激障碍 (PTSD) 是一种使人衰弱的精神疾病，与慢性病发生率高、生活质量差以及人际、职业和社会功能严重受损有关。 虽然已经在 VA 系统内开发并传播了用于治疗 PTSD 的循证心理疗法，但没有一种治疗显示出普遍有效，并且人们非常担心退伍军人人群中治疗反应减弱和治疗退出率升高。 因此，评估患有 PTSD 的退伍军人的替代治疗方式是一个重要的优先事项。 自 2001 年以来，明尼阿波利斯 VA 医疗保健系统 (MVAHCS) 向退伍军人临床人群教授基于正念的压力减轻 (MBSR)，这是一种专注于正念冥想的基于群体的干预措施，来自被诊断患有 PTSD 的退伍军人的试点数据很有希望。 尽管支持将 MBSR 应用于其他心理健康和身体问题，但尚未系统地评估 MBSR 作为 PTSD 的治疗方法。 此外，关于 MBSR 的现有文献受到方法论缺陷的限制。 如果通过科学合理的试验证明有效，MSBR 可能会为患有 PTSD 且无法参与或完成传统的基于暴露疗法的退伍军人提供有效、可接受和可容忍的干预。 该提案的主要目标是对 MBSR 进行方法学上严格的随机对照试验 (RCT)，以治疗退伍军人的 PTSD，检查症状结果和随后的医疗服务利用情况。 鉴于我们令人信服的试点数据，我们建议采取初步步骤来评估 MBSR 可能与 PTSD 症状改善相关的假定变化机制（自我报告和电生理学标记，即脑电图），并检查 MBSR 对退伍军人群体的可接受性。

MVAHCS 和组建的团队结合了 PTSD 治疗和研究、临床试验和神经科学方面的专业知识，以及 MBSR 方面的临床专业知识和令人信服的试点数据，以支持当前项目的可行性和范围。 MBSR 的疗效将相对于以现在为中心的团体治疗 (PCGT)（一种非特异性治疗比较组）进行检查。 被诊断患有 PTSD 的退伍军人将被随机分配到 MBSR 或 PCGT，为期 9 周。 在接受专家监督的训练有素的临床医生进行手册化之后，每项干预措施都将以小组形式进行。 治疗完整性将受到独立监测。 将独立评估治疗后和 2 个月随访的临床结果。 正念冥想的推定机制将使用自我报告和电生理学标记进行评估。 我们有以下目标：

主要目标 1：在 9 周的治疗和 2 个月的随访中，与 PCGT 相比，评估 MBSR 治疗退伍军人 PTSD 的疗效。

次要目标 1：确定潜在的基于治疗的 PTSD 结果预测因子。

次要目标 2：确定不同治疗条件下退伍军人在后续 VA 医疗服务利用方面的差异。

探索目标：

1. 评估辍学率、依从性和消费者对 MBSR 的满意度。
2. 评估轻度创伤性脑损伤退伍军人治疗的可接受性和结果。