Interventions de méditation pour le traitement du SSPT chez les anciens combattants (VMP)

L'état de stress post-traumatique (ESPT) est un trouble psychiatrique débilitant associé à des taux élevés de chronicité, à une mauvaise qualité de vie et à de graves troubles du fonctionnement interpersonnel, professionnel et social. Bien que des psychothérapies fondées sur des preuves pour le traitement du SSPT aient été développées et diffusées au sein du système VA, aucun traitement n'a montré d'efficacité universelle et il y a eu de grandes inquiétudes concernant la réponse atténuée au traitement et l'abandon élevé du traitement chez les populations d'anciens combattants. L'évaluation des modalités de traitement alternatives pour les vétérans atteints de SSPT est donc une priorité importante. Le Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) a enseigné la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), une intervention de groupe axée sur la méditation de pleine conscience, aux populations cliniques vétérans depuis 2001, et les données pilotes des vétérans diagnostiqués avec le SSPT sont prometteuses. Malgré le soutien à l'application de la MBSR à d'autres problèmes de santé mentale et physiques, la MBSR n'a pas été systématiquement évaluée comme traitement du SSPT. De plus, la littérature existante sur MBSR est limitée par des faiblesses méthodologiques. S'il s'avère efficace grâce à des essais scientifiquement fondés, le MSBR peut offrir une intervention efficace, acceptable et tolérable pour les anciens combattants souffrant de SSPT qui sont incapables de suivre ou de terminer des thérapies traditionnelles basées sur l'exposition. L'objectif principal de cette proposition est de mener un essai contrôlé randomisé (ECR) méthodologiquement rigoureux de MBSR dans le traitement du SSPT chez les anciens combattants, en examinant à la fois les résultats des symptômes et l'utilisation ultérieure des services de santé. Compte tenu de nos données pilotes convaincantes, nous proposons des étapes initiales pour évaluer les mécanismes putatifs de changement (auto-évaluation et marqueurs électrophysiologiques, c'est-à-dire EEG) par lesquels MBSR peut être lié à l'amélioration des symptômes du SSPT, et pour examiner l'acceptabilité de MBSR pour la population de vétérans.

Le MVAHCS et l'équipe réunie combinent une expertise dans le traitement et la recherche du SSPT, des essais cliniques et des neurosciences, avec une expertise clinique en MBSR et des données pilotes convaincantes pour soutenir la faisabilité et la portée du projet actuel. L'efficacité de la MBSR sera examinée par rapport à la thérapie de groupe centrée sur le présent (PCGT), un groupe de comparaison thérapeutique non spécifique. Les vétérans diagnostiqués avec le SSPT seront randomisés pour MBSR ou PCGT pendant 9 semaines. Chaque intervention sera dispensée sous forme de groupe après une manualisation par des cliniciens formés sous la supervision d'experts. L'intégrité du traitement sera surveillée de manière indépendante. L'évaluation des résultats cliniques après le traitement et le suivi de 2 mois seront évalués de manière indépendante. Les mécanismes putatifs de la méditation de pleine conscience seront évalués à l'aide de marqueurs d'auto-évaluation et d'électrophysiologie. Nous avons les objectifs suivants :

Objectif principal 1 : Évaluer l'efficacité de la MBSR en tant que traitement du SSPT chez les anciens combattants par rapport à la PCGT sur 9 semaines de traitement et 2 mois de suivi.

Objectif secondaire 1 : Identifier les prédicteurs potentiels basés sur le traitement des résultats du SSPT.

Objectif secondaire 2 : Identifier les différences dans l'utilisation ultérieure des services de santé VA parmi les anciens combattants dans toutes les conditions de traitement.

Objectifs exploratoires :

1. Évaluer les taux d'abandon, de conformité et de satisfaction des consommateurs avec MBSR.
2. Évaluer l'acceptabilité et les résultats du traitement des anciens combattants atteints de lésions cérébrales traumatiques légères.