急性AMI後の左室血栓：ランダム化対照試験

左心室（LV）血栓形成は、ST 上昇心筋梗塞（STEMI）患者の少なくとも 10% で観察されます。 これは、脳卒中を含む血栓塞栓性イベントのリスクを高める可能性があるため、恐れられている合併症です。 ガイドラインでは、これらの患者に対してビタミンK拮抗薬による治療を推奨しています。 しかし、現在、STEMI患者は冠動脈ステント留置による一次経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けており、その結果、ステント血栓症を防ぐために二種の抗血小板療法（アスカルとP2Y12阻害剤）が必要となっている。 その結果、LV血栓を有するSTEMI患者は現在、3種の抗血栓療法（アスピリン、P2Y12阻害剤、例えば抗血栓療法）で治療されている。 クロピドグレル (75 mg/日) およびビタミン K アンタゴニスト)。 3 剤抗血栓療法で治療された患者は出血リスクが大幅に増加し、年間発生率は 2 剤抗血小板療法では 3.7%、3 剤抗血栓療法では 12% でした。 これらの出血の約 10% は脳性出血です。 このような出血性脳卒中の死亡率は 25% です。 最近の遡及的分析では、脳卒中を予防するための二剤抗血小板療法へのビタミンK拮抗薬の追加の有益な効果は示されなかった。 ビタミンK拮抗薬による治療を省略できれば、PCI後の出血による罹患率と死亡率は減少するでしょう。 したがって、この問題に対処するためにランダム化試験が正当化されます。

デザイン: 多施設共同、前向き、無作為化、2 つの非劣性試験。 この研究の目的は、PCI治療を受けたSTEMIおよびベースライン心エコー検査でLV血栓形成が認められた患者において、抗血小板二剤併用療法または抗血小板二剤療法にビタミンK拮抗薬を追加することのリスクと利益を無作為化した方法で判定することである。ベースライン磁気共鳴画像法 (MRI)。