急性 AMI 后 LV 血栓：一项随机对照试验

在至少 10% 的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者中观察到左心室 (LV) 血栓形成。 这是一种可怕的并发症，因为它可能会增加血栓栓塞事件的风险，包括中风。 指南建议对这些患者进行维生素 K 拮抗剂治疗。 然而，STEMI 患者现在接受直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 和冠状动脉支架置入术，因此需要双重抗血小板治疗（ascal 和 P2Y12 抑制剂）以防止支架内血栓形成。 因此，存在 LV 血栓的 STEMI 患者目前接受三联抗血栓治疗（阿司匹林、P2Y12 抑制剂，例如 氯吡格雷（75 毫克/天）和维生素 K 拮抗剂）。 接受三重抗血栓治疗的患者出血风险大大增加，双重抗血小板治疗的年发病率为 3.7%，而三重抗血栓治疗的出血风险为 12%。 这些出血中约有 10% 是脑出血。 这种出血性中风的死亡率为 25%。 最近的一项回顾性分析并未显示将维生素 K 拮抗剂加入双重抗血小板治疗以预防中风的任何有益效果。 如果可以省略维生素 K 拮抗剂治疗，则 PCI 后出血的发病率和死亡率将会降低。 因此，有必要进行随机试验来解决这个问题。

设计：一项多中心、前瞻性、随机、两项非劣效性试验。 该研究的目的是以随机方式确定在接受 PCI 治疗的 STEMI 和基线超声心动图或基线磁共振成像 (MRI)。