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アダリムマブ乾癬および小腸病変

2016年6月28日 更新者:Innovaderm Research Inc.

アダリムマブで治療された中等度から重度の尋常性乾癬患者におけるクローン病を示唆する小腸病変に関する非盲検研究

この研究では、カプセル内視鏡検査を使用して、中等度から重度の尋常性乾癬患者におけるクローン病 (CD) を示唆する小腸病変の有病率を判断します。 この研究はまた、アダリムマブによる乾癬の治療が、CDを示唆する病変を有する患者の小腸の治癒に影響を与えるかどうかを判断することを目的としています.

乾癬患者はクローン病 (CD) を発症するリスクが高くなりますが、乾癬患者における CD の正確な有病率は現時点では不明です。初期の徴候は多くの場合症状を引き起こさないため、多くの患者はおそらく診断されていない疾患を持っているからです。 したがって、乾癬患者を治療している皮膚科医は CD にほとんど注意を払っていません。 たとえば、CD の症状について乾癬患者に積極的に質問する皮膚科医はほとんどいません。 この知識の欠如は、診断の遅れを引き起こす可能性があります。 診断が下され、患者が最初の治療を受けるまでに、患者はすでに腸の重大な線維化と狭窄を起こしている可能性があります。 アダリムマブを含む現在の治療法は、線維症の存在下で小腸の異常を正常に戻すことはできません。 したがって、診断が遅れた患者の多くは、炎症が良好に制御されていても症状が残るか、最終的には手術が必要になります。 早期治療は完全治癒率の増加と関連しているため、CD の治療はできるだけ早く開始する必要があります。 初期段階で疾患を完全に制御することで、合併症を防ぐことができます。

調査の概要

詳細な説明

この非盲検第 IV 相 24 週間試験では、炎症性腸疾患と診断されていない中等度から重度の尋常性乾癬の合計 100 人の患者を募集します。 すべての患者は、びらんや潰瘍などのCDを示唆する小腸病変の存在を検出するために、研究の開始時にカプセル内視鏡検査を受けます。 すべての患者は、アダリムマブ 80 ​​mg、続いて 1 週目に 40 mg、その後隔週 (EOW) に 40 mg を投与されます。 CDを示唆する小腸病変が検出されなかった患者は、研究にとどまり、12週目までアダリムマブ療法を受けます。 2回目のカプセル内視鏡検査は、腸炎症の変化を評価するために、CDを示唆する小腸病変を有する患者に対して、アダリムマブの開始から24週間後に実施されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

100

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • Markham、Ontario、カナダ、L3P 1A8
        • Lynderm Research
    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H2K 4L5
        • Innovaderm Research Inc.
      • St-Hyacinthe、Quebec、カナダ、J2S 6L6
        • Dr Isabelle Delorme

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 同意時の年齢が18~80歳の男性または女性
  • 慢性中等度から重度の尋常性乾癬の少なくとも6か月の病歴があり、全身療法の候補です
  • -0日目に少なくとも5%以上の乾癬で覆われたBSA
  • -被験者または被験者のパートナーが少なくとも1年間閉経状態にない場合、外科的に無菌である、臨床的に不妊症と診断された、同性のパートナーがいる、または禁欲している、出産の可能性のある女性または男性患者(または彼のパートナー)が効果的な避妊薬を使用することをいとわない0 日目の少なくとも 30 日前、および最後の治験薬投与後少なくとも 6 か月間の方法
  • -病歴、検査室プロファイル、身体検査、およびスクリーニングで実施された胸部X線(CXR)の結果に基づいて、主任研究者によって決定されたアダリムマブに対する禁忌がないと判断された
  • PPD または QuantiFERON®-TB Gold テストおよび CXR による潜在性結核感染の陰性結果
  • -インフォームドコンセントを与えることができ、研究に関連する手順の前に同意を得る必要があります
  • -SC注射を自己管理することができ、喜んで行う必要があるか、SC注射を管理できる資格のある人が必要です

除外基準:

  • 炎症性腸疾患の診断
  • -胃腸閉塞、狭窄および/または瘻孔の証拠の存在
  • -高度に疑われる、または記録された胃不全麻痺の存在
  • -胃腸運動障害の既知の存在
  • -胃排出遅延の既知の存在
  • -複雑でない手順以外の胃腸管の以前の腹部手術 治験責任医師の臨床的判断に基づく腸閉塞につながる可能性は低い
  • ペースメーカー、除細動器またはその他の電気医療機器の存在
  • -カプセル摂取後7日以内にMRI検査を受ける予定
  • 嚥下障害
  • -乾癬の評価または0日目の患者の安全を妨げる可能性のある他の皮膚疾患または皮膚感染症の存在
  • -ラテックスを含む治験薬の成分に対するアレルギー反応または重大な過敏症の病歴
  • -0日目前90日以内の乾癬の治療のための生物学的療法の使用
  • -乾癬の治療のための他の非生物学的全身療法の使用 0日目前の28日以内
  • 研究期間中いつでも、意図的に紫外線への露出を増やすことを計画している
  • -0日目から28日以内または研究中に全身(すなわち、経口または注射可能)コルチコステロイドを服用しているか、必要としています
  • -0日目の前2週間以内に乾癬または光線療法の局所治療を使用した
  • 0 日目前の過去 2 週間以内に Anakinra/Kineret を受け取った
  • -0日目前の30日以内、または0日目前の治験薬の5半減期以内に治験用の非生物学的薬剤を使用した
  • Day 0 の 28 日前に NSAID を使用
  • -治験責任医師の意見で病状が十分に管理されていない場合、研究に参加すると患者を危険にさらす可能性があります
  • -多発性硬化症、またはCNS脱髄疾患を示唆する神経学的症状を呈するか、その病歴がある
  • -全身性エリテマトーデスまたは狼瘡様症候群の現在の徴候または症状または病歴
  • -正常に治療された非転移性皮膚扁平上皮細胞または基底細胞癌以外の癌またはリンパ増殖性疾患の病歴 子宮頸部の上皮内癌および/または限局性癌
  • -リステリア症、治療済みまたは未治療の結核、持続性慢性感染症、または最近の活動性感染症の病歴 入院または30日以内の静脈内抗感染薬による治療または14日以内の経口抗感染薬による治療 0日目
  • -0日目の28日以内に弱毒生ワクチンを接種したか、研究中にワクチンを接種する予定
  • B型肝炎またはC型肝炎
  • -ヘモグロビン、白血球数、血小板数、ALT、AST、総ビリルビンまたはクレアチニンの臨床的に重大な異常結果
  • -現在の使用または研究中のいつでも抗レトロウイルス療法を使用する予定
  • -既知の免疫不全または免疫不全です
  • -現在の妊娠または授乳中、または研究中または研究薬の最終投与後150日間の妊娠を検討している
  • -昨年の臨床的に重大な薬物またはアルコール乱用の履歴
  • 何らかの理由で、治験責任医師が試験に不適当な候補であると見なしている

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アダリムマブ
すべての患者は、アダリムマブ 80 ​​mg、続いて 1 週目に 40 mg、その後隔週 (EOW) に 40 mg を投与されます。
アダリムマブは、研究に参加するすべての患者に皮下投与され、負荷用量は80 mg、その後1週目に40 mg、隔週で40 mgです。 小腸病変が検出されなかった患者は研究に参加し、12週目までアダリムマブを投与されます。小腸病変が検出された患者は研究に参加し、24週目までアダリムマブを投与されます。
他の名前:
  • フミラ
すべての患者は、クローン病を示唆する小腸病変の存在を検出するために、治療開始(アダリムマブ)までカプセル内視鏡検査(EndoCapsule EC type 1; Olympus)を受けます。 アダリムマブによる治療が開始されてから24週間後、小腸病変が検出された患者は、腸の炎症の変化を評価するために2回目のカプセル内視鏡検査を受けます。
他の名前:
  • エンドカプセル EC-1
  • オリンパス EC TYPE 1

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
カプセル内視鏡検査で可視化された、中等度から重度の尋常性乾癬患者におけるクローン病を示唆する小腸病変の有病率
時間枠:0日目
0日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
絨毛性浮腫、びらんおよび潰瘍がないことによって定義されるクローン病および乾癬を示唆する小腸病変を有する患者におけるアダリムマブの開始後24週での粘膜治癒の誘導
時間枠:24週間
24週間
クローン病および乾癬を示唆する小腸病変を有する患者における粘膜治癒と尋常性乾癬の改善との関係を研究する
時間枠:24週間
絨毛性浮腫、びらん、潰瘍の欠如、および 24 週目の PASI のベースラインからの平均変化によって評価される
24週間
糞便カルプロテクチンのレベルと内視鏡所見との関係を研究する
時間枠:0日目と24週目
0日目と24週目
CDを示唆する小腸病変が存在しない患者と比較した、CDを示唆する小腸病変が存在する患者の12週目のPASIのベースラインからの変化
時間枠:12週間
12週間
CDを示唆する小腸病変を有さない患者と比較した、CDを示唆する小腸病変を有する患者について、12週目に乾癬面積および重症度指数(PASI)75に達した患者の割合。
時間枠:12週間
12週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年4月1日

一次修了 (実際)

2016年1月1日

研究の完了 (実際)

2016年4月1日

試験登録日

最初に提出

2012年3月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年3月15日

最初の投稿 (見積もり)

2012年3月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年6月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年6月28日

最終確認日

2016年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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