Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Adalimumab-psoriasis en kleine darmlaesies

28 juni 2016 bijgewerkt door: Innovaderm Research Inc.

Open-label onderzoek naar laesies in de dunne darm die wijzen op de ziekte van Crohn bij patiënten met matige tot ernstige plaquepsoriasis behandeld met adalimumab

Deze studie zal de prevalentie bepalen van laesies in de dunne darm die wijzen op de ziekte van Crohn (CD) bij patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis met behulp van capsule-endoscopie. De studie heeft ook tot doel vast te stellen of de behandeling van psoriasis met adalimumab een effect zal hebben op de genezing van de dunne darm bij patiënten met laesies die wijzen op coeliakie.

Patiënten met psoriasis lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn (CD), maar de exacte prevalentie van CD bij patiënten met psoriasis op dit moment is niet bekend, aangezien veel patiënten waarschijnlijk een niet-gediagnosticeerde ziekte hebben, aangezien de vroege tekenen vaak geen symptomen veroorzaken. CD krijgt daarom zeer weinig aandacht van dermatologen die patiënten met psoriasis behandelen. Er zijn bijvoorbeeld maar heel weinig dermatologen die patiënten met psoriasis actief ondervragen over de symptomen van de ziekte van Crohn. Dit gebrek aan kennis kan leiden tot vertragingen in de diagnose. Tegen de tijd dat de diagnose wordt gesteld en patiënten hun eerste behandeling krijgen, kunnen ze al significante fibrose en stenose van de darm hebben. De huidige behandelingen, waaronder adalimumab, kunnen afwijkingen in de dunne darm niet terugdraaien naar normaal in aanwezigheid van fibrose. Daarom zullen veel patiënten met een late diagnose nog steeds symptomen hebben of uiteindelijk een operatie nodig hebben, ondanks een goede beheersing van de ontsteking. De behandeling van de ziekte van Crohn moet zo vroeg mogelijk worden gestart, aangezien een vroege behandeling in verband is gebracht met een snellere volledige genezing. Volledige beheersing van de ziekte in een vroeg stadium kan complicaties voorkomen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze open-label, fase IV, 24 weken durende studie zal in totaal 100 patiënten rekruteren met matige tot ernstige plaque psoriasis zonder een diagnose van inflammatoire darmziekte. Alle patiënten zullen aan het begin van het onderzoek een capsule-endoscopie ondergaan om de aanwezigheid van laesies in de dunne darm op te sporen die wijzen op coeliakie, zoals erosies en zweren. Alle patiënten krijgen adalimumab 80 mg gevolgd door 40 mg in week 1 en daarna 40 mg eenmaal per twee weken (EOW). Patiënten bij wie geen laesies in de dunne darm die wijzen op coeliakie werden gedetecteerd, blijven tot week 12 in het onderzoek en onder adalimumab-therapie. Een tweede capsule-endoscopie zal 24 weken na de start van adalimumab worden uitgevoerd bij patiënten met laesies in de dunne darm die wijzen op coeliakie, om veranderingen in darmontsteking te evalueren.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

100

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Ontario
      • Markham, Ontario, Canada, L3P 1A8
        • Lynderm Research
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H2K 4L5
        • Innovaderm Research Inc.
      • St-Hyacinthe, Quebec, Canada, J2S 6L6
        • Dr Isabelle Delorme

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 80 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannen of vrouwen zijn 18 tot 80 jaar oud op het moment van toestemming
  • Een voorgeschiedenis van ten minste 6 maanden met chronische matige tot ernstige plaque psoriasis en komt in aanmerking voor systemische therapie
  • BSA bedekt met psoriasis van ten minste 5% of meer op dag 0
  • Tenzij de proefpersoon of de partner van de proefpersoon gedurende ten minste een jaar in de menopauze is, chirurgisch steriel, klinisch gediagnosticeerd als onvruchtbaar, een partner van hetzelfde geslacht heeft of onthouding, een vrouw die zwanger kan worden of een mannelijke patiënt (of zijn partner) bereid is om effectieve anticonceptie te gebruiken methode gedurende ten minste 30 dagen vóór dag 0 en ten minste 6 maanden na de laatste toediening van het onderzoeksgeneesmiddel
  • Er wordt geoordeeld dat er geen contra-indicaties zijn voor adalimumab, zoals bepaald door de hoofdonderzoeker op basis van de resultaten van de medische geschiedenis, het laboratoriumprofiel, lichamelijk onderzoek en thoraxfoto (CXR) uitgevoerd bij de screening
  • Negatieve resultaten voor latente tbc-infectie met een PPD- of QuantiFERON®-TB Gold-test en een CXR
  • In staat om geïnformeerde toestemming te geven en de toestemming moet worden verkregen voorafgaand aan studiegerelateerde procedures
  • Moet in staat en bereid zijn om SC-injecties zelf toe te dienen of een gekwalificeerd persoon beschikbaar te hebben om SC-injecties toe te dienen

Uitsluitingscriteria:

  • Diagnose van inflammatoire darmziekte
  • Aanwezigheid van enig bewijs van gastro-intestinale obstructie, vernauwingen en/of fistels
  • Aanwezigheid van sterk vermoede of gedocumenteerde gastroparese
  • Bekende aanwezigheid van gastro-intestinale motiliteitsstoornissen
  • Bekende aanwezigheid van vertraagde maaglediging
  • Eerdere abdominale chirurgie van het maagdarmkanaal anders dan ongecompliceerde procedures waarvan het onwaarschijnlijk is dat ze leiden tot darmobstructie op basis van het klinische oordeel van de onderzoeker
  • Aanwezigheid van pacemaker, defibrillator of ander elektromedisch apparaat
  • Zal naar verwachting binnen 7 dagen na inname van de capsule een MRI-onderzoek ondergaan
  • Slikstoornis
  • Aanwezigheid van andere huidziekten of huidinfecties die de evaluatie van psoriasis of de veiligheid van de patiënt op dag 0 kunnen verstoren
  • Voorgeschiedenis van een allergische reactie of significante gevoeligheid voor bestanddelen van het onderzoeksgeneesmiddel, waaronder latex
  • Gebruik van een biologische therapie voor de behandeling van psoriasis minder dan 90 dagen vóór dag 0
  • Gebruik van een andere niet-biologische systemische therapie voor de behandeling van psoriasis binnen 28 dagen vóór Dag 0
  • Is van plan om op enig moment tijdens de studieperiode opzettelijk de blootstelling aan ultraviolet licht te verhogen
  • Neemt of vereist systemische (d.w.z. orale of injecteerbare) corticosteroïden binnen 28 dagen na dag 0 of tijdens het onderzoek
  • Gebruikte lokale behandelingen voor psoriasis of fototherapie binnen twee weken voorafgaand aan dag 0
  • Anakinra/Kineret ontvangen in de laatste 2 weken voorafgaand aan Dag 0
  • Een niet-biologisch middel in onderzoek gebruikt binnen 30 dagen voorafgaand aan Dag 0, of binnen 5 halfwaardetijden van het onderzoeksmiddel voorafgaand aan dag 0
  • Gebruikte NSAID's gedurende 28 dagen vóór dag 0
  • Heeft naar de mening van de onderzoeker een slecht gecontroleerde medische aandoening, die de patiënt in gevaar zou brengen als hij aan het onderzoek zou deelnemen
  • Multiple sclerose of presenteert zich met of heeft een voorgeschiedenis van neurologische symptomen die wijzen op demyeliniserende ziekte van het CZS
  • Huidige tekenen of symptomen van of een voorgeschiedenis van systemische lupus erythematosus of lupusachtig syndroom
  • Voorgeschiedenis van kanker of lymfoproliferatieve ziekte anders dan een met succes behandeld niet-gemetastaseerd cutaan plaveiselcel- of basaalcelcarcinoom en/of gelokaliseerd carcinoom in situ van de cervix
  • Geschiedenis van listeriose, behandelde of onbehandelde tuberculose, aanhoudende chronische infecties of recente actieve infecties waarvoor ziekenhuisopname of behandeling met intraveneuze anti-infectiemiddelen binnen 30 dagen of orale anti-infectiemiddelen binnen 14 dagen voorafgaand aan dag 0 nodig was
  • Heeft 28 dagen of minder voor dag 0 een levend verzwakt vaccin gekregen of is van plan er tijdens het onderzoek een te krijgen
  • Hepatitis B of hepatitis C
  • Klinisch significante abnormale resultaten voor hemoglobine, aantal witte bloedcellen, aantal bloedplaatjes, ALAT, ASAT, totaal bilirubine of creatinine
  • Huidig ​​gebruik of van plan antiretrovirale therapie te gebruiken op enig moment tijdens het onderzoek
  • Bekende immuundeficiëntie of immuungecompromitteerd
  • Huidige zwangerschap of borstvoeding of overweegt zwanger te worden tijdens de studie of gedurende 150 dagen na de laatste dosis studiemedicatie
  • Geschiedenis van klinisch significant drugs- of alcoholmisbruik in het afgelopen jaar
  • Wordt door de onderzoeker om welke reden dan ook beschouwd als een ongeschikte kandidaat voor het onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: adalimumab
Alle patiënten krijgen adalimumab 80 mg gevolgd door 40 mg in week 1 en daarna 40 mg eenmaal per twee weken (EOW).
Adalimumab zal subcutaan worden toegediend aan alle patiënten die aan het onderzoek deelnemen met een oplaaddosis van 80 mg, gevolgd door 40 mg in week 1 en 40 mg eenmaal per twee weken. Patiënten bij wie geen laesies in de dunne darm werden vastgesteld, zullen in de studie zijn en adalimumab krijgen tot week 12. Patiënten bij wie laesies in de dunne darm zijn vastgesteld, zullen in de studie zijn en adalimumab krijgen tot week 24.
Andere namen:
  • Humira
Alle patiënten ondergaan een capsule-endoscopie (EndoCapsule EC type 1; Olympus) tot aan de start van de behandeling (adalimumab) om de aanwezigheid van laesies in de dunne darm op te sporen die wijzen op de ziekte van Crohn. Vierentwintig (24) weken nadat de behandeling met adalimumab was gestart, zullen patiënten bij wie laesies in de dunne darm werden ontdekt een tweede capsule-endoscopie ondergaan om veranderingen in darmontsteking te beoordelen.
Andere namen:
  • EndoCapsule EC-1
  • OLYMPUS EC TYPE 1

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Prevalentie van laesies in de dunne darm die wijzen op de ziekte van Crohn bij patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis zoals gevisualiseerd door capsule-endoscopie
Tijdsspanne: Dag 0
Dag 0

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Inductie van mucosale genezing in week 24 na start van adalimumab bij patiënten met laesies in de dunne darm die wijzen op de ziekte van Crohn en psoriasis zoals gedefinieerd door afwezigheid van vilo-oedeem, erosies en zweren
Tijdsspanne: 24 weken
24 weken
Bestudeer de relatie tussen mucosale genezing en verbetering van plaque psoriasis bij patiënten met laesies in de dunne darm die wijzen op de ziekte van Crohn en psoriasis
Tijdsspanne: 24 weken
zoals geëvalueerd door de afwezigheid van vilo-oedeem, erosies en zweren en gemiddelde verandering ten opzichte van baseline in PASI in week 24
24 weken
Bestudeer de relatie tussen niveaus van fecaal calprotectine en endoscopiebevindingen
Tijdsspanne: Dag 0 en week 24
Dag 0 en week 24
Verandering ten opzichte van baseline in PASI in week 12 voor patiënten met aanwezigheid van laesies in de dunne darm die wijzen op CD, in vergelijking met patiënten die geen laesies in de dunne darm hadden die wijzen op CD
Tijdsspanne: 12 weken
12 weken
Percentage patiënten dat Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 bereikte in week 12 voor patiënten met laesies in de dunne darm die op coeliakie wijzen, in vergelijking met patiënten die geen laesies in de dunne darm hadden die op coeliakie wijzen.
Tijdsspanne: 12 weken
12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 april 2012

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 januari 2016

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 april 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 maart 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 maart 2012

Eerst geplaatst (SCHATTING)

16 maart 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (SCHATTING)

29 juni 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 juni 2016

Laatst geverifieerd

1 juni 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren