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Adalimumab-psoriasis y lesiones de intestino delgado

28 de junio de 2016 actualizado por: Innovaderm Research Inc.

Estudio abierto sobre lesiones del intestino delgado sugestivas de enfermedad de Crohn en pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave tratados con adalimumab

Este estudio determinará la prevalencia de lesiones del intestino delgado sugestivas de la enfermedad de Crohn (EC) en pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave mediante cápsula endoscópica. El estudio también tiene como objetivo determinar si el tratamiento de la psoriasis con adalimumab tendrá un efecto sobre la cicatrización del intestino delgado en pacientes que presentan lesiones sugestivas de EC.

Los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn (EC), pero se desconoce la prevalencia exacta de la EC en pacientes con psoriasis en este momento, ya que es probable que muchos pacientes tengan una enfermedad no diagnosticada, ya que los primeros signos a menudo no causan síntomas. Por lo tanto, la EC recibe muy poca atención por parte de los dermatólogos que tratan a pacientes con psoriasis. Por ejemplo, muy pocos dermatólogos preguntarán activamente a los pacientes con psoriasis sobre los síntomas de la EC. Esta falta de conocimiento puede inducir retrasos en el diagnóstico. En el momento en que se realiza el diagnóstico y los pacientes reciben su primer tratamiento, es posible que ya tengan fibrosis y estenosis significativas del intestino. Los tratamientos actuales, incluido el adalimumab, no pueden revertir las anomalías del intestino delgado a la normalidad en presencia de fibrosis. Por lo tanto, muchos pacientes con un diagnóstico tardío aún tendrán síntomas o eventualmente requerirán cirugía a pesar del buen control de la inflamación. El tratamiento de la EC debe comenzar lo antes posible, ya que el tratamiento temprano se ha asociado con una mayor tasa de curación completa. El control completo de la enfermedad en sus primeras etapas puede prevenir complicaciones.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio abierto de fase IV de 24 semanas reclutará un total de 100 pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave sin diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal. A todos los pacientes se les realizará cápsula endoscópica al inicio del estudio para detectar la presencia de lesiones de intestino delgado sugestivas de EC como erosiones y úlceras. Todos los pacientes recibirán 80 mg de adalimumab seguidos de 40 mg en la semana 1 y 40 mg cada dos semanas (EOW) a partir de entonces. Los pacientes en los que no se detectaron lesiones en el intestino delgado que sugirieran EC permanecerán en el estudio y en tratamiento con adalimumab hasta la semana 12. Se realizará una segunda cápsula endoscópica 24 semanas después del inicio de adalimumab para pacientes que tenían lesiones en el intestino delgado sugestivas de EC para evaluar los cambios en la inflamación intestinal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

100

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • Markham, Ontario, Canadá, L3P 1A8
        • Lynderm Research
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H2K 4L5
        • Innovaderm Research Inc.
      • St-Hyacinthe, Quebec, Canadá, J2S 6L6
        • Dr Isabelle Delorme

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 80 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los hombres o las mujeres tienen entre 18 y 80 años de edad en el momento del consentimiento
  • Al menos 6 meses de historia de psoriasis crónica en placas de moderada a severa y es candidato para terapia sistémica
  • BSA cubierto con psoriasis de al menos 5% o más en el día 0
  • A menos que el sujeto o la pareja del sujeto esté en estado menopáusico durante al menos un año, quirúrgicamente estéril, clínicamente diagnosticado como infértil, teniendo una pareja del mismo sexo o abstinente, mujer en edad fértil o el paciente masculino (o su pareja) esté dispuesto a usar un método anticonceptivo eficaz método durante al menos 30 días antes del día 0 y al menos 6 meses después de la última administración del fármaco del estudio
  • Se considera que no tiene contraindicaciones para adalimumab según lo determine el investigador principal en función de los resultados del historial médico, el perfil de laboratorio, el examen físico y la radiografía de tórax (CXR) realizados en la selección
  • Resultados negativos para infección de TB latente con una prueba PPD o QuantiFERON®-TB Gold y una CXR
  • Capaz de dar consentimiento informado y el consentimiento debe obtenerse antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio
  • Debe poder y estar dispuesto a autoadministrarse inyecciones SC o tener una persona calificada disponible para administrar inyecciones SC

Criterio de exclusión:

  • Diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal
  • Presencia de cualquier evidencia de obstrucción gastrointestinal, estenosis y/o fístulas
  • Presencia de gastroparesia altamente sospechada o documentada
  • Presencia conocida de trastornos de la motilidad gastrointestinal
  • Presencia conocida de vaciamiento gástrico retardado
  • Cirugía abdominal previa del tracto gastrointestinal que no sea un procedimiento no complicado que probablemente no provoque una obstrucción intestinal según el juicio clínico del investigador.
  • Presencia de marcapasos, desfibrilador u otro dispositivo electromédico
  • Se espera que se someta a un examen de resonancia magnética dentro de los 7 días posteriores a la ingestión de la cápsula
  • trastorno de la deglución
  • Presencia de otras enfermedades de la piel o infecciones de la piel que puedan interferir con la evaluación de la psoriasis o con la seguridad del paciente en el Día 0
  • Antecedentes de una reacción alérgica o sensibilidad significativa a los componentes del fármaco del estudio, incluido el látex.
  • Uso de cualquier terapia biológica para el tratamiento de la psoriasis menos de 90 días antes del Día 0
  • Uso de cualquier otra terapia sistémica no biológica para el tratamiento de la psoriasis dentro de los 28 días anteriores al Día 0
  • Planea aumentar intencionalmente la exposición a la luz ultravioleta en cualquier momento durante el período de estudio
  • Está tomando o requiere corticosteroides sistémicos (es decir, orales o inyectables) dentro de los 28 días del día 0 o durante el estudio
  • Usó cualquier tratamiento tópico para la psoriasis o fototerapia dentro de las dos semanas anteriores al Día 0
  • Recibió Anakinra/Kineret en las últimas 2 semanas antes del Día 0
  • Usó cualquier agente no biológico en investigación dentro de los 30 días anteriores al Día 0, o dentro de las 5 vidas medias del agente en investigación antes del día 0
  • AINE usados ​​durante 28 días antes del día 0
  • Tiene una condición médica mal controlada en opinión del investigador, pondría al paciente en riesgo si participara en el estudio
  • Esclerosis múltiple o presenta o tiene antecedentes de síntomas neurológicos que sugieren una enfermedad desmielinizante del SNC
  • Signos o síntomas actuales o antecedentes de lupus eritematoso sistémico o síndrome similar al lupus
  • Historial de cáncer o enfermedad linfoproliferativa que no sea un carcinoma cutáneo de células escamosas o de células basales no metastásico tratado con éxito y/o carcinoma in situ in situ del cuello uterino
  • Historial de listeriosis, TB tratada o no tratada, infecciones crónicas persistentes o infecciones activas recientes que requieren hospitalización o tratamiento con antiinfecciosos intravenosos dentro de los 30 días o antiinfecciosos orales dentro de los 14 días anteriores al Día 0
  • Recibió cualquier vacuna viva atenuada 28 días o menos antes del Día 0 o planea recibir una durante el estudio
  • Hepatitis B o hepatitis C
  • Resultados anormales clínicamente significativos de hemoglobina, recuento de glóbulos blancos, recuento de plaquetas, ALT, AST, bilirrubina total o creatinina
  • Uso actual o plan de uso de terapia antirretroviral en cualquier momento durante el estudio
  • Inmunodeficiencia conocida o está inmunocomprometido
  • Embarazo o lactancia actual o considerando quedar embarazada durante el estudio o durante 150 días después de la última dosis del medicamento del estudio
  • Historial de abuso de drogas o alcohol clínicamente significativo en el último año
  • Es considerado por el investigador, por cualquier motivo, como un candidato inadecuado para el estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: adalimumab
Todos los pacientes recibirán 80 mg de adalimumab seguidos de 40 mg en la semana 1 y 40 mg cada dos semanas (EOW) a partir de entonces.
Adalimumab se administrará por vía subcutánea a todos los pacientes que ingresen al estudio con una dosis de carga de 80 mg seguida de 40 mg en la semana 1 y 40 mg en semanas alternas. Los pacientes en los que no se detectaron lesiones en el intestino delgado estarán en el estudio y recibirán adalimumab hasta la semana 12. Los pacientes en los que se detecten lesiones en el intestino delgado estarán en el estudio y recibirán adalimumab hasta la semana 24.
Otros nombres:
  • Humira
A todos los pacientes se les realizará una cápsula endoscópica (EndoCapsule EC tipo 1; Olympus) hasta el inicio del tratamiento (adalimumab) para detectar la presencia de lesiones de intestino delgado sugestivas de enfermedad de Crohn. Veinticuatro (24) semanas después de iniciar el tratamiento con adalimumab, los pacientes en los que se detectaron lesiones en el intestino delgado se someterán a una segunda cápsula endoscópica para evaluar los cambios en la inflamación intestinal.
Otros nombres:
  • Endocápsula EC-1
  • OLYMPUS CE TIPO 1

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Prevalencia de lesiones en el intestino delgado sugestivas de enfermedad de Crohn en pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave visualizadas mediante cápsula endoscópica
Periodo de tiempo: Día 0
Día 0

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inducción de la curación de la mucosa en la semana 24 después del inicio de adalimumab en pacientes con lesiones del intestino delgado sugestivas de enfermedad de Crohn y psoriasis definidas por la ausencia de edema de las vellosidades, erosiones y úlceras
Periodo de tiempo: 24 semanas
24 semanas
Estudiar la relación entre la curación de la mucosa y la mejora de la psoriasis en placas en pacientes con lesiones de intestino delgado sugestivas de enfermedad de Crohn y psoriasis
Periodo de tiempo: 24 semanas
según lo evaluado por la ausencia de edema velloso, erosiones y úlceras y el cambio medio desde el inicio en PASI en la semana 24
24 semanas
Estudiar la relación entre los niveles de calprotectina fecal y los hallazgos endoscópicos
Periodo de tiempo: Día 0 y semana 24
Día 0 y semana 24
Cambio desde el inicio en PASI en la semana 12 para pacientes que tenían presencia de lesiones en el intestino delgado sugestivas de EC en comparación con pacientes que no tenían lesiones en el intestino delgado sugestivas de EC
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas
Proporción de pacientes que alcanzaron el índice de gravedad y área de psoriasis (PASI) de 75 en la semana 12 para pacientes que tenían lesiones en el intestino delgado que sugerían EC en comparación con pacientes que no tenían lesiones en el intestino delgado que sugerían CD.
Periodo de tiempo: 12 semanas
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de abril de 2012

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de enero de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de abril de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de marzo de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de marzo de 2012

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

16 de marzo de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

29 de junio de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de junio de 2016

Última verificación

1 de junio de 2016

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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