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Adalimumabe-psoríase e Lesões do Intestino Delgado

28 de junho de 2016 atualizado por: Innovaderm Research Inc.

Estudo aberto sobre lesões do intestino delgado sugestivas de doença de Crohn em pacientes com psoríase em placas moderada a grave tratados com adalimumabe

Este estudo determinará a prevalência de lesões do intestino delgado sugestivas de doença de Crohn (DC) em pacientes com psoríase em placas moderada a grave usando cápsula endoscópica. O estudo também visa determinar se o tratamento da psoríase com adalimumabe terá efeito na cicatrização do intestino delgado em pacientes com lesões sugestivas de DC.

Pacientes com psoríase têm maior risco de desenvolver doença de Crohn (DC), mas a prevalência exata de DC em pacientes com psoríase neste momento é desconhecida, pois muitos pacientes provavelmente têm doença não diagnosticada, pois os primeiros sinais geralmente não causam sintomas. Portanto, a DC está recebendo muito pouca atenção dos dermatologistas que tratam pacientes com psoríase. Por exemplo, muito poucos dermatologistas irão questionar ativamente os pacientes com psoríase sobre os sintomas da DC. Essa falta de conhecimento pode induzir a atrasos no diagnóstico. No momento em que o diagnóstico é feito e os pacientes recebem seu primeiro tratamento, eles já podem ter fibrose significativa e estenose do intestino. Os tratamentos atuais, incluindo adalimumabe, não podem reverter as anomalias do intestino delgado ao normal na presença de fibrose. Portanto, muitos pacientes com diagnóstico tardio ainda terão sintomas ou eventualmente precisarão de cirurgia, apesar do bom controle da inflamação. O tratamento da DC deve começar o mais cedo possível, pois o tratamento precoce tem sido associado a um aumento da taxa de cura completa. O controle completo da doença em seus estágios iniciais pode prevenir complicações.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo aberto, de fase IV, de 24 semanas, recrutará um total de 100 pacientes com psoríase em placas moderada a grave sem diagnóstico de doença inflamatória intestinal. Todos os pacientes serão submetidos à cápsula endoscópica no início do estudo para detectar a presença de lesões do intestino delgado sugestivas de DC, como erosões e úlceras. Todos os pacientes receberão adalimumabe 80 mg seguido de 40 mg na semana 1 e 40 mg a cada duas semanas (EOW) depois disso. Os pacientes nos quais não foram detectadas lesões do intestino delgado sugestivas de DC permanecerão no estudo e sob terapia com adalimumabe até a semana 12. Uma segunda cápsula endoscópica será realizada 24 semanas após o início do adalimumabe para pacientes com lesões no intestino delgado sugestivas de DC para avaliar alterações na inflamação intestinal.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

100

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Ontario
      • Markham, Ontario, Canadá, L3P 1A8
        • Lynderm Research
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H2K 4L5
        • Innovaderm Research Inc.
      • St-Hyacinthe, Quebec, Canadá, J2S 6L6
        • Dr Isabelle Delorme

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 80 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homens ou mulheres têm 18 a 80 anos de idade no momento do consentimento
  • Pelo menos 6 meses de história de psoríase em placas crônica moderada a grave e é candidato a terapia sistêmica
  • BSA coberto com psoríase de pelo menos 5% ou mais no Dia 0
  • A menos que o sujeito ou parceiro do sujeito esteja em estado de menopausa por pelo menos um ano, cirurgicamente estéril, clinicamente diagnosticado infértil, tendo um parceiro do mesmo sexo ou abstinente, mulher em idade fértil ou paciente do sexo masculino (ou seu parceiro) está disposto a usar contraceptivo eficaz método por pelo menos 30 dias antes do Dia 0 e pelo menos 6 meses após a última administração do medicamento do estudo
  • É considerado como não tendo contraindicações para adalimumabe conforme determinado pelo investigador principal com base nos resultados do histórico médico, perfil laboratorial, exame físico e radiografia de tórax (CXR) realizada na triagem
  • Resultados negativos para infecção por TB latente com um teste PPD ou QuantiFERON®-TB Gold e um CXR
  • Capaz de dar consentimento informado e o consentimento deve ser obtido antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo
  • Deve ser capaz e disposto a auto-administrar injeções SC ou ter uma pessoa qualificada disponível para administrar injeções SC

Critério de exclusão:

  • Diagnóstico da doença inflamatória intestinal
  • Presença de qualquer evidência de obstrução gastrointestinal, estenoses e/ou fístulas
  • Presença de gastroparesia altamente suspeita ou documentada
  • Presença conhecida de distúrbios da motilidade gastrointestinal
  • Presença conhecida de esvaziamento gástrico retardado
  • Cirurgia abdominal prévia do trato gastrointestinal, exceto procedimentos não complicados que provavelmente não levariam à obstrução intestinal com base no julgamento clínico do investigador
  • Presença de marca-passo, desfibrilador ou outro dispositivo eletromédico
  • Espera-se que seja submetido a um exame de ressonância magnética dentro de 7 dias após a ingestão da cápsula
  • Distúrbio de deglutição
  • Presença de outras doenças de pele ou infecções de pele que possam interferir na avaliação da psoríase ou na segurança do paciente no Dia 0
  • História de uma reação alérgica ou sensibilidade significativa aos constituintes do medicamento do estudo, incluindo látex
  • Uso de qualquer terapia biológica para o tratamento da psoríase menos de 90 dias antes do Dia 0
  • Uso de qualquer outra terapia sistêmica não biológica para o tratamento da psoríase dentro de 28 dias antes do Dia 0
  • Está planejando aumentar intencionalmente a exposição à luz ultravioleta a qualquer momento durante o período do estudo
  • Está tomando ou requer corticosteroides sistêmicos (ou seja, orais ou injetáveis) dentro de 28 dias do Dia 0 ou durante o estudo
  • Usou qualquer tratamento tópico para psoríase ou fototerapia nas duas semanas anteriores ao Dia 0
  • Recebeu Anakinra/Kineret nas últimas 2 semanas antes do Dia 0
  • Usou qualquer agente não biológico experimental dentro de 30 dias antes do dia 0, ou dentro de 5 meias-vidas do agente experimental antes do dia 0
  • Usou AINEs por 28 dias antes do Dia 0
  • Tem uma condição médica mal controlada na opinião do investigador, colocaria o paciente em risco se participasse do estudo
  • Esclerose múltipla ou apresenta ou tem história de sintomas neurológicos sugestivos de doença desmielinizante do SNC
  • Sinais ou sintomas atuais ou história de lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome semelhante ao lúpus
  • História de câncer ou doença linfoproliferativa que não seja um carcinoma escamoso cutâneo não metastático tratado com sucesso ou carcinoma basocelular e/ou carcinoma localizado in situ do colo do útero
  • História de listeriose, tuberculose tratada ou não tratada, infecções crônicas persistentes ou infecções ativas recentes que requerem hospitalização ou tratamento com anti-infecciosos intravenosos dentro de 30 dias ou anti-infecciosos orais dentro de 14 dias antes do dia 0
  • Recebeu qualquer vacina viva atenuada 28 dias ou menos antes do Dia 0 ou planeja receber uma durante o estudo
  • Hepatite B ou Hepatite C
  • Resultados anormais clinicamente significativos para hemoglobina, contagem de glóbulos brancos, contagem de plaquetas, ALT, AST, bilirrubina total ou creatinina
  • Uso atual ou plano de uso de terapia anti-retroviral a qualquer momento durante o estudo
  • Deficiência imunológica conhecida ou é imunocomprometido
  • Gravidez ou lactação atual ou considerando engravidar durante o estudo ou por 150 dias após a última dose da medicação do estudo
  • História de abuso clinicamente significativo de drogas ou álcool no último ano
  • É considerado pelo investigador, por qualquer motivo, um candidato inadequado para o estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: adalimumabe
Todos os pacientes receberão adalimumabe 80 mg seguido de 40 mg na semana 1 e 40 mg a cada duas semanas (EOW) depois disso.
Adalimumabe será administrado por via subcutânea a todos os pacientes que entrarem no estudo com uma dose de ataque de 80 mg seguida de 40 mg na semana 1 e 40 mg a cada duas semanas. Os pacientes que não tiveram lesões no intestino delgado detectadas estarão no estudo e receberão adalimumabe até a semana 12. Os pacientes que tiveram lesões no intestino delgado detectadas estarão no estudo e receberão adalimumabe até a semana 24.
Outros nomes:
  • Humira
Todos os pacientes serão submetidos à cápsula endoscópica (EndoCapsule EC tipo 1; Olympus) para início do tratamento (adalimumabe) a fim de detectar a presença de lesões no intestino delgado sugestivas de doença de Crohn. Vinte e quatro (24) semanas após o início do tratamento com adalimumabe, os pacientes nos quais foram detectadas lesões no intestino delgado serão submetidos a uma segunda cápsula endoscópica para avaliar alterações na inflamação intestinal.
Outros nomes:
  • EndoCapsule EC-1
  • OLYMPUS EC TIPO 1

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Prevalência de lesões do intestino delgado sugestivas de doença de Crohn em pacientes com psoríase em placas moderada a grave, conforme visualizado por cápsula endoscópica
Prazo: Dia 0
Dia 0

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Indução da cicatrização da mucosa na semana 24 após o início de adalimumabe em pacientes com lesões do intestino delgado sugestivas de doença de Crohn e psoríase, definidas pela ausência de edema viloso, erosões e úlceras
Prazo: 24 semanas
24 semanas
Estudar a relação entre cicatrização da mucosa e melhora da psoríase em placas em pacientes com lesões do intestino delgado sugestivas de doença de Crohn e psoríase
Prazo: 24 semanas
conforme avaliado pela ausência de edema viloso, erosões e úlceras e alteração média da linha de base no PASI na semana 24
24 semanas
Estudar a relação entre os níveis de calprotectina fecal e os achados da endoscopia
Prazo: Dia 0 e semana 24
Dia 0 e semana 24
Alteração da linha de base no PASI na semana 12 para pacientes com presença de lesões do intestino delgado sugestivas de DC em comparação com pacientes que não apresentavam lesões do intestino delgado sugestivas de DC
Prazo: 12 semanas
12 semanas
Proporção de pacientes que atingiram o Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) 75 na Semana 12 para pacientes que apresentavam lesões no intestino delgado sugestivas de DC em comparação com pacientes que não apresentavam lesões no intestino delgado sugestivas de DC.
Prazo: 12 semanas
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2012

Conclusão Primária (REAL)

1 de janeiro de 2016

Conclusão do estudo (REAL)

1 de abril de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de março de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de março de 2012

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

16 de março de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)

29 de junho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de junho de 2016

Última verificação

1 de junho de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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