経口移植片対宿主病に対するクロベタゾール
2025年6月5日 更新者:Najla El Jurdi、National Cancer Institute (NCI)
口腔慢性移植片対宿主病に対する局所クロベタゾール 0.05% 口腔リンスのランダム化二重盲検パイロット研究
バックグラウンド:
- 口腔移植片対宿主病 (GVHD) は、骨髄移植の合併症の可能性があります。 これは、ドナー細胞がレシピエントの体を攻撃しようとした結果です. 症状には、口の渇き、特定のスパイスやフレーバーを味わうときの過敏性と痛み、および嚥下時の痛みなどがあります。 ステロイドはGHVDの有効な治療法となる可能性がありますが、錠剤や注射剤として投与すると副作用を引き起こす可能性があります. 症状のある部位に直接塗布するクリームまたはリンスの形で投与されるステロイドは、副作用が少ない可能性があります。 ただし、リンスとしての有効性は口内でテストされていません。 研究者は、クロベタゾールと呼ばれるステロイドが口内GHVDを治療するための洗口液として使用できるかどうかを確認したいと考えています.
目的:
- クロベタゾール リンスが口腔移植片対宿主病の安全で効果的な治療法であるかどうかを確認すること。
資格:
-経口GHVDに罹患しており、クロベタゾールにアレルギーがない12歳以上の個人。
デザイン:
- 参加者は、身体検査と病歴でスクリーニングされます。 血液と尿のサンプルが採取されます。 また、治験薬を開始する前に、口腔検査、口腔組織生検、およびその他の検査も行います。
- 参加者は2つのグループに分けられます。 1 つのグループにはクロベタゾールが投与されます。もう1つはプラセボ液になります。
- 参加者は、2 週間、食後に 1 日 3 回、試験液で口をゆすぐ。
- 2週間後、参加者は血液検査やその他の検査を伴う別の研究訪問を受けます。
- 研究訪問の後、すべての参加者はクロベタゾールリンスの使用を開始します。 最初にクロベタゾールを使用していた人は、リンスをさらに 2 週間使用します。 最初にプラセボを使用していた人は、リンスを 4 週間使用します。
- 参加者は、治療終了後にフォローアップ検査を受けます....
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 慢性移植片対宿主病 (cGVHD) は、同種造血幹細胞移植の主要な後期合併症です。
- 口腔は、cGVHD で 2 番目に一般的に影響を受ける領域であり、罹患率の主な原因です。
- クロベタゾールは、皮膚および口腔粘膜のさまざまな炎症性疾患に広く使用されている強力な局所コルチコステロイドです。
- 局所薬剤による経口 cGVHD の治療は、全身性免疫抑制に関連する副作用を潜在的に回避するための魅力的な戦略です。
目的:
- 経口慢性移植片対宿主病 (cGVHD) に対する局所クロベタゾール 0.05% 口腔リンスの有効性を調査する
資格:
-臨床的に重要な口腔cGVHDを有する12〜99歳の患者。
デザイン:
- これは、無作為化、二重盲検、プラセボ対照、クロベタゾール 0.05% 局所口腔リンスの非盲検延長期間付きのパイロット研究です。
- 患者は、10ccのクロベタゾール0.05%またはプラセボ口腔リンスで1日3回2分間口腔をすすぐ。
- 治療期間は、無作為化段階で 2 週間、非盲検段階で 2 ~ 4 週間です。
- 34人の評価可能な患者が評価されるまで、最大40人の患者がこのパイロット試験に登録されます。
研究の種類
介入
入学 (実際)
40
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
12年~99年 (子、大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
- 包含基準:
- 年齢:12歳99歳。
- 診断:同種造血幹細胞移植(HSCT)後の臨床的に重要な口腔慢性移植片対宿主病(cGVHD)で、紅斑サブセットで少なくとも2の重症度スコアおよび/または潰瘍サブセットで少なくとも1、および複合スコア以上主任研究者 (PI)、臨床研究委員長 (CSC)、または主任研究員 (LAI) によって確認された口腔粘膜炎評価尺度 (OMRS) スケールの 20。
- 血液学的機能: 患者は、初回評価時に 20,000/microL 以上の血小板数を持っている必要があります。
- インフォームド コンセント: すべての患者またはその法定代理人 (患者の場合)
- 患者は、治験薬を飲み込むのではなく、すすぎ、吐き出すことができなければなりません。 女性患者は、妊娠の可能性がある場合、治療中および治療後2か月間、避妊(禁欲を含む)を実践する意思がある必要があります。
- 患者は、隔週のフォローアップの予約のために臨床センターに来る能力と意欲を持っている必要があります。
- -登録前2週間以内に全身免疫抑制療法(タイプまたは強度レベル)に変化はありません。
- 患者が現在口の病変に対して別の経口局所治療を使用している場合は、7 日間のウォッシュアウト期間が必要です。 現在クロベタゾール経口局所治療を使用している患者は、この研究の対象外です。
除外基準:
- クロベタゾールに対する過敏症が記録されています。
- -過去6か月間の任意の時点でのクロベタゾール軟膏の口腔内使用。
- 胎児または幼児への毒性の可能性があるため、妊娠中または授乳中の女性。
- -インフォームドコンセントを提供するための研究の調査的性質を理解できない。
- -医学的またはその他の理由により、研究手順に従うことができない患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:クロベタゾール
患者は 10cc のクロベタゾール 0.05% で 2 分間、1 日 3 回口腔をすすぐ。
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サイクル = 4 週間まで 患者は 10cc のクロベタゾール 0.05% 口腔リンスで 1 日 3 回、2 分間口腔内をすすぐ。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
患者は 1 日 3 回、10cc のプラセボ口腔リンスで 2 分間口腔をすすぐ。
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患者は 1 日 3 回、10cc のプラセボ口腔リンスで 2 分間口腔をすすぐ。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4週間の治療期間中に口腔慢性移植片対宿主病(cGVHD)の局所クロベタゾール0.05%口腔リンスを受けた、273ポイントの口腔粘膜炎評価尺度(OMRS)によって評価された反応のある参加者の割合
時間枠:積極的な治療の4週間で
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粘膜の変化は、口腔粘膜炎評価尺度によって評価されました。
主要評価項目は、OMRS を使用して評価されました。
口腔組織の変化は、正常な口腔組織と比較して 0 ~ 3 のスケールで評価されます (0 - 正常/変化なし、1 - 軽度の変化、2 - 中等度の変化、および 3 - 重度の変化)。
合計スコアは、可能な範囲が 0 のすべての OMRS 項目の合計です。合計スコアは、可能な範囲が 0 から 273 のすべての OMRS 項目の合計です。
低いスコア = より正常な口腔粘膜。
この分野における反応の標準的な定義はありません。
研究介入に対する反応を評価するためにこのパイロット研究で使用した定義は次のとおりです。
完了 (PD) は、初期スコアの 25% の増加として定義されます (最も近い数値に丸められます)。
部分奏効(PR)は、減少として定義されます。奏効(CR)は、PR に紅斑および潰瘍コンポーネントのスコア 0 を加えたものとして定義されます。
Stable Disease(SD)は、進行または反応の基準を満たしていません。
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積極的な治療の4週間で
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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参加者の口腔 cGVHD 関連の痛みの生スコアの変化率 (0 ~ 10 の評価尺度)
時間枠:14 日目までのベースラインと 28 日目までのベースライン
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口腔の痛みは、口腔固有の生活の質に関する質問票によって評価されました。
痛みは、被験者が 1 つの整数を選択した 0 ~ 10 の評価尺度に基づいて評価されました。
0 = 痛みなし、10 = 最悪の痛み。
負の値は、口腔痛の増加を示します。
正の値は、患者が感じる口腔痛の改善を示します。
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14 日目までのベースラインと 28 日目までのベースライン
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参加者の口腔 cGVHD 関連の感度の生スコアの変化率 (0 ~ 10 の評価尺度)
時間枠:ベースラインと4週間の積極的な治療
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口腔感受性は、口腔固有の生活の質に関するアンケートによって評価されました。
感度は、被験者が単一の整数を選択した 0 ~ 10 の評価尺度に基づいて評価されました。
0 = 感度なし、10 = 最悪の感度。
負の値は、口腔感度の増加を示します。
正の値は、患者が知覚する口腔感度の改善を示します。
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ベースラインと4週間の積極的な治療
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参加者の口腔 cGVHD 関連乾燥スコアの生スコアの変化率 (0 ~ 10 評価尺度)
時間枠:ベースラインと4週間の積極的な治療
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口腔の乾燥は、口腔固有の生活の質に関するアンケートによって評価されました。
乾燥度は、被験者が 1 つの整数を選択した 0 ~ 10 の評価尺度に基づいて評価されました。
0 = 乾燥なし、10 = 最悪の乾燥。
負の値は、患者が感じる口腔乾燥の増加を示します。
正の値は、患者が感じる口腔乾燥の改善を示します。
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ベースラインと4週間の積極的な治療
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薬物動態試験中のクロベタゾールの最大血漿濃度 (Cmax)
時間枠:すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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全身性クロベタゾールの定常状態の薬物動態は、14日目に0.05%クロベタゾールの2分間の経口リンスを1回行った後に評価された(12日目に1人の患者が採取された)。
WinNonlin v5 (Pharsight Corp, Mountain View, CA) を使用して、3 つのサンプリング時間 (洗浄前、洗浄後 15 ~ 45 分、および洗浄後 90 ~ 120 分) から、非コンパートメント薬物動態評価を実施しました。
クロベタゾールの血漿濃度は、新しく設計され検証された LC-MS/MS アッセイを使用して測定され、定量下限は 0.05 ng/mL でした。
最大血漿濃度 (CMAX) を観測値として記録し、3 つのサンプリング時点すべてを使用した血漿濃度時間曲線下の面積 (AUCALL) を線形台形則を使用して計算しました。
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すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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ベースライン(0日目)および28日目におけるcGVHD患者におけるクロベタゾール洗口液の血漿濃度
時間枠:ベースライン 0 日目と 28 日目
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ベースライン時およびクロベタゾールリンス使用の28日目に末梢血を採取し、血液サンプル中のクロベタゾールレベルを測定した。
クロベタゾールの血漿濃度は、検証済みの LC-MS/MS アッセイを使用して測定され、定量下限は 0.05 ng/mL でした。
検出限界未満の値またはピークのない値はすべて 0 に調整されました。
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ベースライン 0 日目と 28 日目
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有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:治療同意書に署名して研究を中止する日付、約62か月と12日。
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v4.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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治療同意書に署名して研究を中止する日付、約62か月と12日。
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クロベタゾールの最大血漿濃度 (Cmax) までの時間
時間枠:すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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全身性クロベタゾールの定常状態の薬物動態は、14日目に0.05%クロベタゾールの2分間の経口リンスを1回行った後に評価された(12日目に1人の患者が採取された)。
WinNonlin v5 (Pharsight Corp, Mountain View, CA) を使用して、3 つのサンプリング時間 (洗浄前、洗浄後 15 ~ 45 分、および洗浄後 90 ~ 120 分) から、非コンパートメント薬物動態評価を実施しました。
クロベタゾールの血漿濃度は、新しく設計され検証された LC-MS/MS アッセイを使用して測定され、定量下限は 0.05 ng/mL でした。
最大血漿濃度 (CMAX) を観測値として記録し、3 つのサンプリング時点すべてを使用した血漿濃度時間曲線下の面積 (AUCALL) を線形台形則を使用して計算しました。
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すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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すべての時点の血漿濃度対時間曲線の下の面積
時間枠:すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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全身性クロベタゾールの定常状態の薬物動態は、14日目に0.05%クロベタゾールの2分間の経口リンスを1回行った後に評価された(12日目に1人の患者が採取された)。
WinNonlin v5 (Pharsight Corp, Mountain View, CA) を使用して、3 つのサンプリング時間 (洗浄前、洗浄後 15 ~ 45 分、および洗浄後 90 ~ 120 分) から、非コンパートメント薬物動態評価を実施しました。
クロベタゾールの血漿濃度は、新しく設計され検証された LC-MS/MS アッセイを使用して測定され、定量下限は 0.05 ng/mL でした。
最大血漿濃度 (CMAX) を観測値として記録し、3 つのサンプリング時点すべてを使用した血漿濃度時間曲線下の面積 (AUCALL) を線形台形則を使用して計算しました。
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すすぎ前、すすぎ後 15 ~ 45 分、すすぎ後 90 ~ 120 分
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Najla El Jurdi, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Imanguli MM, Pavletic SZ, Guadagnini JP, Brahim JS, Atkinson JC. Chronic graft versus host disease of oral mucosa: review of available therapies. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Feb;101(2):175-83. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.08.028.
- Pavletic SZ, Lee SJ, Socie G, Vogelsang G. Chronic graft-versus-host disease: implications of the National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials. Bone Marrow Transplant. 2006 Nov;38(10):645-51. doi: 10.1038/sj.bmt.1705490. Epub 2006 Sep 18.
- Flowers ME, Parker PM, Johnston LJ, Matos AV, Storer B, Bensinger WI, Storb R, Appelbaum FR, Forman SJ, Blume KG, Martin PJ. Comparison of chronic graft-versus-host disease after transplantation of peripheral blood stem cells versus bone marrow in allogeneic recipients: long-term follow-up of a randomized trial. Blood. 2002 Jul 15;100(2):415-9. doi: 10.1182/blood-2002-01-0011.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2012年3月28日
一次修了 (実際)
2017年6月9日
研究の完了 (実際)
2017年8月24日
試験登録日
最初に提出
2012年3月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2012年3月16日
最初の投稿 (推定)
2012年3月19日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年6月15日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年6月5日
最終確認日
2025年6月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 120068 (University of Connecticut)
- 12-C-0068
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
はい
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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