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直腸癌と術前導入療法に続く専用手術。 RAPIDOトライアル (RAPIDO)

2026年4月13日 更新者:B. van Etten, MD, PhD、University Medical Center Groningen

原発性高リスク直腸癌における短期コース放射線療法とその後の長期術前化学療法および手術の無作為化多施設共同第 III 相試験と、標準的な化学放射線療法および手術および任意の補助化学療法との比較。

現在、局所進行直腸癌患者の 3 年無病生存率は約 50% です。 局所的および/または全身的に失敗するリスクが高い患者に対する現在の標準治療には、術前の長期放射線療法 (5 週間) と化学療法 (いわゆるネオアジュバント化学放射線療法) が含まれます。 ネオアジュバント化学放射線療法は、局所制御を改善することが実証されていますが、全生存には影響しませんでした。 直腸癌患者を対象に術後補助化学療法の効果を調べたさまざまな研究では、生存率の改善は見られませんでした。 これは、直腸癌手術(TME)が高い合併症率と関連しているため、かなりの割合の患者が術後に化学療法を受けられないという事実による可能性があります。 別のアプローチは、全身療法を術前に投与することです。 直腸腫瘍の制御を保証するために、短期間の放射線療法 (5 日間) が行われます。これは、さまざまな研究で腫瘍の局所制御が長期間にわたって示されているためです。 この待機期間中、患者は最適な用量の化学療法を受けるのに適した状態にあります。 研究者らは、この提案されたプロトコルにより、局所腫瘍と可能性のある微小転移の両方が効果的に治療され、これにより生存率が向上すると仮定しています。 研究者は、これをネオアジュバント化学放射線療法とそれに続くTME手術およびオプションのアジュバント化学療法の標準治療と比較します。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

条件

詳細な説明

患者は、短期コースの5 x 5 Gy放射線スキームの後に6サイクルの併用化学療法(カペシタビン/ 5FUおよびオキサリプラチン)と手術が続く実験群(アームB)と長期コースの対照群(アームA)の間で無作為化されます。化学放射線療法とその後の手術。 施設の現地プロトコルに従って補助化学療法が許可されている。 両方のグループで、直腸腫瘍は TME 手術または必要に応じてより広範な手術によって切除されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

920

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • St Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Alkmaar、オランダ
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam、オランダ
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam、オランダ
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam、オランダ
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam、オランダ
        • Nki / Avl
      • Assen、オランダ
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda、オランダ
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft、オランダ
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer、オランダ
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven、オランダ
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda、オランダ
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen、オランダ
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen、オランダ
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen、オランダ
        • de Tjongerschans
      • Hengelo、オランダ
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp、オランダ
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden、オランダ
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden、オランダ
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden、オランダ
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp、オランダ
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen、オランダ
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek、オランダ
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague、オランダ
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague、オランダ
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague、オランダ
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht、オランダ
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle、オランダ
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen、PO BOX 30001、オランダ、9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Borås、スウェーデン
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna、スウェーデン
        • Mälarsjukhuset
      • Falun、スウェーデン
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg、スウェーデン
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle、スウェーデン
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar、スウェーデン
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad、スウェーデン
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping、スウェーデン
        • Linköpings Universitet
      • Lund、スウェーデン
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde、スウェーデン
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm、スウェーデン
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall、スウェーデン
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå、スウェーデン
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala、スウェーデン
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo、スウェーデン
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås、スウェーデン
        • Centrallasarett
      • Örebro、スウェーデン
        • Universitetssjukhuset Orebro
      • Barcelona、スペイン
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat、スペイン
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia、スペイン
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia、スペイン
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia、スペイン
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Ljubljana、スロベニア
        • Institute of Oncology
      • Aalborg、デンマーク
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense、デンマーク
        • Odense Universitetshospital
      • Kristiansand、ノルウェー
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo、ノルウェー
        • Oslo Universitetssykehus

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

原発腫瘍の特徴:

  1. 直腸の新たに診断された原発性腺癌の組織学的証拠
  2. -骨盤MRIで次の基準の少なくとも1つを満たす局所進行腫瘍は、局所的および/または全身的に失敗するリスクが高いことを示しています(T4a、つまり、前立腺、膀胱、子宮、仙骨、骨盤底または側面などの隣接する臓器または構造への過成長壁 (TNM バージョン 5 による)、cT4b、すなわち腹膜浸潤、壁外血管浸潤 (EMVI+)。 N2、すなわち、転移性疾患を示す MRI で形態学的徴候を示す直腸間膜の 4 つ以上のリンパ節。 MRF陽性、すなわち直腸間膜筋膜から1mm未満の腫瘍またはリンパ節。 外側結節の拡大、> 1 cm (lat LN+)

除外基準:

  1. 仙骨の頭蓋部分(S3より上)または腰仙神経根への広範な成長は、実質的な腫瘍の縮小が見られたとしても手術が不可能であることを示しています
  2. -転移性疾患または再発性直腸腫瘍の存在
  3. 家族性腺腫症 大腸ポリポーシス (FAP)、遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌 (HNPCC)、活動性クローン病または活動性潰瘍性大腸炎
  4. -適切に治療された皮膚の基底細胞がんまたは子宮頸部の上皮内がんを除く、付随する悪性腫瘍。 -以前に悪性腫瘍のある被験者は、少なくとも5年間無病でなければなりません
  5. 既知のDPD欠乏症
  6. -MRIの禁忌(例: ペースメーカー装着患者)
  7. -インフォームドコンセントを与える患者の能力を損なう医学的または精神医学的状態
  8. 同時に制御されていない病状
  9. -過去1か月以内の直腸がんの治験治療
  10. 妊娠中または授乳中
  11. -既知の吸収不良症候群または上部消化管の物理的完全性の欠如を有する患者
  12. 臨床的に重要な (すなわち アクティブ) 心疾患 (例: うっ血性心不全、症候性冠動脈疾患、不整脈など。 -心房細動、たとえ薬物で制御されていても)または過去12か月以内の心筋梗塞
  13. 末梢神経障害の症状または病歴のある患者

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
アクティブコンパレータ:A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
長期化学放射線療法とその後の手術。 対照群では、オプションの補助化学療法(CAPOX または FOLFOX)が許可されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
時間枠:3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
時間枠:30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
時間枠:30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
時間枠:30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
時間枠:30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
時間枠:3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
時間枠:3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
時間枠:3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
時間枠:5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
時間枠:10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:B. van Etten, MD, PhD、University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • 主任研究者:B. Glimelius, MD, PhD、Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • 主任研究者:G. A. Hospers, MD, PhD、University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • 主任研究者:P. Nilsson, MD, PhD、Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • 主任研究者:C. J. van de Velde, MD, PhD、Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • 主任研究者:C.A.M. Marijnen, MD, PhD、Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2011年6月21日

一次修了 (実際)

2020年3月8日

研究の完了 (推定)

2026年12月31日

試験登録日

最初に提出

2012年3月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年3月19日

最初の投稿 (推定)

2012年3月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年4月13日

最終確認日

2026年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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