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Câncer retal e terapia de indução pré-operatória seguida de operação dedicada. O teste RAPIDO (RAPIDO)

13 de abril de 2026 atualizado por: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Estudo multicêntrico randomizado de fase III de radioterapia de curta duração seguida de quimioterapia pré-operatória prolongada e cirurgia em câncer retal primário de alto risco em comparação com quimiorradioterapia padrão e cirurgia e quimioterapia adjuvante opcional.

Atualmente, a sobrevida livre de doença em 3 anos de pacientes com câncer retal localmente avançado é de cerca de 50%. O tratamento padrão atual para pacientes com alto risco de falência local e/ou sistêmica inclui radioterapia pré-operatória de longa duração (5 semanas) em combinação com quimioterapia (a chamada quimiorradioterapia neoadjuvante). A quimiorradioterapia neoadjuvante demonstrou melhorar o controle local, mas não teve efeito na sobrevida global. Diferentes estudos em pacientes com câncer retal estudando o efeito da quimioterapia pós-operatória adjuvante não resultaram em uma melhora na sobrevida. Isso pode ser devido ao fato de que a cirurgia de câncer retal (TME) está associada a uma alta taxa de complicações, de modo que uma proporção substancial de pacientes não pode receber quimioterapia no pós-operatório. Uma abordagem alternativa é administrar a terapia sistêmica pré-operatória. Para garantir o controle do tumor de reto é indicada a radioterapia de curta duração (5 dias), pois diversos estudos mostram controle local do tumor por longo período. Durante esse período de espera, o paciente está em boas condições para receber uma dose ideal de quimioterapia. Os investigadores levantam a hipótese de que, com este protocolo proposto, tanto o tumor local quanto as possíveis micrometástases são efetivamente tratados e isso resultará em um aumento da sobrevida. Os investigadores irão comparar isso com o tratamento padrão de quimiorradiação neoadjuvante seguido de cirurgia TME e quimioterapia adjuvante opcional.

Visão geral do estudo

Status

Ativo, não recrutando

Condições

Descrição detalhada

Os pacientes serão randomizados entre um grupo experimental (braço B) no qual esquema de radiação de 5 x 5 Gy de curta duração é seguido por seis ciclos de quimioterapia combinada (capecitabina/5FU e oxaliplatina) e cirurgia e um grupo controle (braço A) com longa duração quimiorradioterapia seguida de cirurgia. A quimioterapia adjuvante no braço A é permitida de acordo com o protocolo local da instituição. Em ambos os grupos, o tumor retal será removido por cirurgia TME ou cirurgia mais extensa, se necessário devido à extensão do tumor.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

920

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Aalborg, Dinamarca
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Dinamarca
        • Odense Universitetshospital
      • Ljubljana, Eslovênia
        • Institute of Oncology
      • Barcelona, Espanha
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Espanha
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Espanha
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Espanha
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Espanha
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Alkmaar, Holanda
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Holanda
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Holanda
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Holanda
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Holanda
        • Nki / Avl
      • Assen, Holanda
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Holanda
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Holanda
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Holanda
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Holanda
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Holanda
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Holanda
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Holanda
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Holanda
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Holanda
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Holanda
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Holanda
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Holanda
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Holanda
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Holanda
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Holanda
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Holanda
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Holanda
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Holanda
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Holanda
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Holanda
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Holanda
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Holanda, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Noruega
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Noruega
        • Oslo Universitetssykehus
      • Borås, Suécia
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Suécia
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Suécia
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Suécia
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Suécia
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Suécia
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Suécia
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Suécia
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Suécia
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Suécia
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Suécia
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Suécia
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Suécia
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Suécia
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Suécia
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Suécia
        • Centrallasarett
      • Örebro, Suécia
        • Universitetssjukhuset Orebro

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Características primárias do tumor:

  1. Prova histológica de adenocarcinoma primário recém-diagnosticado do reto
  2. Tumor localmente avançado preenchendo pelo menos um dos seguintes critérios na ressonância magnética pélvica, indicando alto risco de falha local e/ou sistêmica (T4a, ou seja, supercrescimento de um órgão ou estrutura adjacente, como próstata, bexiga urinária, útero, sacro, assoalho pélvico ou lateral parede (de acordo com TNM versão 5), cT4b, ou seja, envolvimento peritoneal, invasão vascular extramural (EMVI+). N2, ou seja, quatro ou mais linfonodos no mesorreto mostrando sinais morfológicos na ressonância magnética indicando doença metastática. MRF positivo, ou seja, tumor ou linfonodo < 1 mm da fáscia mesorretal. Nódulos laterais aumentados, > 1 cm (lat LN+)

Critério de exclusão:

  1. Extenso crescimento na parte cranial do sacro (acima de S3) ou nas raízes nervosas lombossacrais, indicando que a cirurgia nunca será possível, mesmo que seja observada uma redução substancial do tamanho do tumor
  2. Presença de doença metastática ou tumor retal recorrente
  3. Adenomatose familiar, polipose coli (PAF), câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC), doença de Crohn ativa ou colite ulcerativa ativa
  4. Malignidades concomitantes, exceto carcinoma basocelular da pele adequadamente tratado ou carcinoma in situ do colo do útero. Indivíduos com malignidades prévias devem estar livres de doença por pelo menos 5 anos
  5. Deficiência de DPD conhecida
  6. Quaisquer contra-indicações para ressonância magnética (por exemplo, pacientes com marca-passo)
  7. Condições médicas ou psiquiátricas que comprometam a capacidade do paciente de dar consentimento informado
  8. Condições médicas concomitantes não controladas
  9. Qualquer tratamento experimental para câncer retal no último mês
  10. Gravidez ou amamentação
  11. Pacientes com síndromes de má absorção conhecidas ou falta de integridade física do trato gastrointestinal superior
  12. Clinicamente significativo (ou seja, ativa) doença cardíaca (p. insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial coronária sintomática e disritmia cardíaca, e. fibrilação atrial, mesmo controlada com medicamentos) ou infarto do miocárdio nos últimos 12 meses
  13. Pacientes com sintomas ou histórico de neuropatia periférica

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Comparador Ativo: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
quimiorradioterapia de longa duração seguida de cirurgia. Quimioterapia adjuvante opcional (CAPOX ou FOLFOX) é permitida no grupo controle.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Prazo: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Prazo: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Prazo: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Prazo: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Prazo: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Prazo: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Prazo: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Prazo: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Prazo: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Prazo: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Investigador principal: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Investigador principal: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Investigador principal: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Investigador principal: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Investigador principal: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

21 de junho de 2011

Conclusão Primária (Real)

8 de março de 2020

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de março de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de março de 2012

Primeira postagem (Estimado)

20 de março de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de maio de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de abril de 2026

Última verificação

1 de abril de 2026

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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