Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rak odbytnicy i przedoperacyjna terapia indukcyjna, po której następuje dedykowana operacja. Próba RAPIDO (RAPIDO)

13 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Randomizowane wieloośrodkowe badanie fazy III dotyczące krótkoterminowej radioterapii, po której następuje przedłużona przedoperacyjna chemioterapia i operacja w pierwotnym raku odbytnicy wysokiego ryzyka w porównaniu ze standardową chemioradioterapią i chirurgią oraz opcjonalną chemioterapią adjuwantową.

Obecnie 3-letnie przeżycie wolne od choroby u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy wynosi około 50%. Obecny standard leczenia pacjentów z dużym ryzykiem niepowodzenia miejscowego i/lub ogólnoustrojowego obejmuje przedoperacyjną długotrwałą radioterapię (5 tygodni) w skojarzeniu z chemioterapią (tzw. chemioradioterapię neoadiuwantową). Wykazano, że chemioradioterapia neoadjuwantowa poprawia kontrolę miejscową, ale nie ma wpływu na przeżycie całkowite. Różne badania na pacjentach z rakiem odbytnicy oceniające wpływ uzupełniającej chemioterapii pooperacyjnej nie przyniosły poprawy przeżycia. Może to wynikać z faktu, że operacja raka odbytnicy (TME) wiąże się z wysokim odsetkiem powikłań, przez co znaczna część pacjentów nie może otrzymać chemioterapii pooperacyjnej. Alternatywnym podejściem jest zastosowanie terapii systemowej przedoperacyjnej. Aby zagwarantować kontrolę guza odbytnicy, stosuje się krótkotrwałą radioterapię (5 dni), ponieważ różne badania wykazały długotrwałą miejscową kontrolę guza. W tym okresie oczekiwania pacjent jest w stanie przyjąć optymalną dawkę chemioterapii. Badacze wysuwają hipotezę, że dzięki proponowanemu protokołowi skutecznie leczy się zarówno lokalny guz, jak i możliwe mikroprzerzuty, co spowoduje zwiększenie przeżycia. Badacze porównają to ze standardowym leczeniem chemioradioterapią neoadjuwantową, po której następuje operacja TME i opcjonalna chemioterapia adjuwantowa.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Szczegółowy opis

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej (ramię B), w której po krótkim kursie naświetlania 5 x 5 Gy następuje sześć cykli chemioterapii skojarzonej (kapecytabina/5FU i oksaliplatyna) oraz operacja, a grupą kontrolną (ramię A) z długim cyklem chemioradioterapia, a następnie operacja. W ramieniu Chemioterapia adjuwantowa jest dozwolona zgodnie z lokalnym protokołem instytucji. W obu grupach guz odbytnicy zostanie usunięty przez operację TME lub bardziej rozległą operację, jeśli będzie to konieczne ze względu na rozległość guza.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

920

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Aalborg, Dania
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Dania
        • Odense Universitetshospital
      • Barcelona, Hiszpania
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Hiszpania
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Hiszpania
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Hiszpania
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Hiszpania
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Alkmaar, Holandia
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Holandia
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Holandia
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Holandia
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Holandia
        • Nki / Avl
      • Assen, Holandia
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Holandia
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Holandia
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Holandia
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Holandia
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Holandia
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Holandia
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Holandia
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Holandia
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Holandia
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Holandia
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Holandia
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Holandia
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Holandia
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Holandia
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Holandia
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Holandia
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Holandia
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Holandia
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Holandia
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Holandia
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Holandia
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Holandia, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Norwegia
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Norwegia
        • Oslo Universitetssykehus
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Borås, Szwecja
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Szwecja
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Szwecja
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Szwecja
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Szwecja
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Szwecja
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Szwecja
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Szwecja
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Szwecja
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Szwecja
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Szwecja
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Szwecja
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Szwecja
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Szwecja
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Szwecja
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Szwecja
        • Centrallasarett
      • Örebro, Szwecja
        • Universitetssjukhuset Orebro
      • Ljubljana, Słowenia
        • Institute of Oncology

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Charakterystyka guza pierwotnego:

  1. Histologiczne potwierdzenie nowo rozpoznanego pierwotnego gruczolakoraka odbytnicy
  2. Miejscowo zaawansowany guz spełniający co najmniej jedno z poniższych kryteriów MRI miednicy, wskazujący na wysokie ryzyko niepowodzenia miejscowego i/lub ogólnoustrojowego (T4a, tj. przerost sąsiedniego narządu lub struktury, takiej jak prostata, pęcherz moczowy, macica, kość krzyżowa, dno miednicy lub bok ściana (wg TNM wersja 5), ​​cT4b, czyli zajęcie otrzewnej, naciek naczyń pozaściennych (EMVI+). N2, tj. cztery lub więcej węzłów chłonnych w mezorektum wykazujące cechy morfologiczne w MRI wskazujące na chorobę przerzutową. Dodatni MRF, tj. guz lub węzeł chłonny < 1 mm od powięzi mezorektum. Powiększone węzły boczne > 1 cm (szer. LN+)

Kryteria wyłączenia:

  1. Rozległy wzrost do czaszkowej części kości krzyżowej (powyżej S3) lub korzeni nerwów lędźwiowo-krzyżowych wskazujący, że operacja nigdy nie będzie możliwa, nawet jeśli widoczne będzie znaczne zmniejszenie rozmiaru guza
  2. Obecność choroby przerzutowej lub nawracającego guza odbytnicy
  3. Rodzinna gruczolakowatość Polipowatość jelita grubego (FAP), dziedziczny niezwiązany z polipowatością rak jelita grubego (HNPCC), czynna choroba Leśniowskiego-Crohna lub czynne wrzodziejące zapalenie jelita grubego
  4. Współistniejące nowotwory złośliwe, z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka podstawnokomórkowego skóry lub raka in situ szyjki macicy. Pacjenci z wcześniejszymi nowotworami złośliwymi muszą być wolni od choroby przez co najmniej 5 lat
  5. Znany niedobór DPD
  6. Wszelkie przeciwwskazania do MRI (np. pacjenci z rozrusznikami serca)
  7. Warunki medyczne lub psychiatryczne, które zagrażają zdolności pacjenta do wyrażenia świadomej zgody
  8. Współistniejące niekontrolowane schorzenia
  9. Jakiekolwiek eksperymentalne leczenie raka odbytnicy w ciągu ostatniego miesiąca
  10. Ciąża lub karmienie piersią
  11. Pacjenci ze znanymi zespołami złego wchłaniania lub brakiem integralności fizycznej górnego odcinka przewodu pokarmowego
  12. Klinicznie istotne (tj. czynna) choroba serca (np. zastoinowa niewydolność serca, objawowa choroba wieńcowa i zaburzenia rytmu serca, np. migotanie przedsionków, nawet jeśli jest kontrolowane lekami) lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  13. Pacjenci z objawami lub historią neuropatii obwodowej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Aktywny komparator: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
długotrwała chemioradioterapia, po której następuje operacja. W grupie kontrolnej dozwolona jest opcjonalna chemioterapia uzupełniająca (CAPOX lub FOLFOX).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Ramy czasowe: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Ramy czasowe: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Ramy czasowe: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Ramy czasowe: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Ramy czasowe: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Ramy czasowe: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Ramy czasowe: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Ramy czasowe: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Ramy czasowe: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Ramy czasowe: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Główny śledczy: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Główny śledczy: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Główny śledczy: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Główny śledczy: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Główny śledczy: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

21 czerwca 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

8 marca 2020

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 marca 2012

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 marca 2012

Pierwszy wysłany (Szacowany)

20 marca 2012

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

13 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj