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Cáncer rectal y terapia de inducción preoperatoria seguida de operación dedicada. El ensayo RAPIDO (RAPIDO)

13 de abril de 2026 actualizado por: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Estudio multicéntrico aleatorizado de fase III de radioterapia de corta duración seguida de quimioterapia preoperatoria prolongada y cirugía en el cáncer rectal primario de alto riesgo en comparación con quimiorradioterapia y cirugía estándar y quimioterapia adyuvante opcional.

Actualmente, la supervivencia libre de enfermedad a los 3 años de los pacientes con cáncer de recto localmente avanzado es de alrededor del 50 %. El tratamiento estándar actual para pacientes con alto riesgo de fracaso local y/o sistémico incluye radioterapia preoperatoria de larga duración (5 semanas) en combinación con quimioterapia (la denominada quimiorradioterapia neoadyuvante). Se ha demostrado que la quimiorradioterapia neoadyuvante mejora el control local, pero no tuvo efecto sobre la supervivencia global. Diferentes estudios en pacientes con cáncer de recto que estudiaron el efecto de la quimioterapia posoperatoria adyuvante no dieron como resultado una mejoría en la supervivencia. Esto puede deberse al hecho de que la cirugía de cáncer de recto (TME) está asociada con una alta tasa de complicaciones, por lo que una proporción sustancial de pacientes no puede recibir quimioterapia después de la operación. Un enfoque alternativo es administrar la terapia sistémica preoperatoria. Para garantizar el control del tumor de recto se administra radioterapia de corta duración (5 días), ya que diferentes estudios demostraron un control local del tumor durante mucho tiempo. Durante este período de espera el paciente está en buenas condiciones para recibir una dosis óptima de quimioterapia. Los investigadores plantean la hipótesis de que con este protocolo propuesto se tratan eficazmente tanto el tumor local como las posibles micrometástasis y que esto dará como resultado una mayor supervivencia. Los investigadores compararán esto con el tratamiento estándar de quimiorradiación neoadyuvante seguida de cirugía TME y quimioterapia adyuvante opcional.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Descripción detallada

Los pacientes serán aleatorizados entre un grupo experimental (brazo B) en el que un esquema de radiación de ciclo corto de 5 x 5 Gy es seguido por seis ciclos de quimioterapia combinada (capecitabina/5FU y oxaliplatino) y cirugía y un grupo de control (brazo A) con ciclo largo quimiorradioterapia seguida de cirugía. En el brazo A se permite la quimioterapia adyuvante según el protocolo local de la institución. En ambos grupos, el tumor rectal se extirpará mediante cirugía TME o cirugía más extensa si es necesario debido a la extensión del tumor.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

920

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Aalborg, Dinamarca
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Dinamarca
        • Odense Universitetshospital
      • Ljubljana, Eslovenia
        • Institute of Oncology
      • Barcelona, España
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, España
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, España
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, España
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, España
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Kristiansand, Noruega
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Noruega
        • Oslo Universitetssykehus
      • Alkmaar, Países Bajos
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Países Bajos
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Países Bajos
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Países Bajos
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Países Bajos
        • Nki / Avl
      • Assen, Países Bajos
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Países Bajos
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Países Bajos
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Países Bajos
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Países Bajos
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Países Bajos
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Países Bajos
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Países Bajos
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Países Bajos
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Países Bajos
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Países Bajos
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Países Bajos
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Países Bajos
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Países Bajos
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Países Bajos
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Países Bajos
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Países Bajos
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Países Bajos
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Países Bajos
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Países Bajos
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Países Bajos
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Países Bajos
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Países Bajos, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Borås, Suecia
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Suecia
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Suecia
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Suecia
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Suecia
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Suecia
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Suecia
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Suecia
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Suecia
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Suecia
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Suecia
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Suecia
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Suecia
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Suecia
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Suecia
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Suecia
        • Centrallasarett
      • Örebro, Suecia
        • Universitetssjukhuset Orebro

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

Características del tumor primario:

  1. Prueba histológica de adenocarcinoma primario de recto recién diagnosticado
  2. Tumor localmente avanzado que cumple al menos uno de los siguientes criterios en la RM pélvica que indica un alto riesgo de fracaso local y/o sistémico (T4a, es decir, crecimiento excesivo de un órgano o estructura adyacente como la próstata, la vejiga urinaria, el útero, el sacro, el piso pélvico o lateral pared (según TNM versión 5), cT4b, es decir compromiso peritoneal, invasión vascular extramural (EMVI+). N2, es decir, cuatro o más ganglios linfáticos en el mesorrecto que muestran signos morfológicos en la resonancia magnética que indican enfermedad metastásica. MRF positivo, es decir, tumor o ganglio linfático < 1 mm de la fascia mesorrectal. Ganglios laterales agrandados, > 1 cm (lat LN+)

Criterio de exclusión:

  1. Crecimiento extenso en la parte craneal del sacro (por encima de S3) o las raíces nerviosas lumbosacras, lo que indica que la cirugía nunca será posible incluso si se observa una reducción sustancial del tamaño del tumor
  2. Presencia de enfermedad metastásica o tumor rectal recurrente
  3. Adenomatosis familiar poliposis coli (FAP), cáncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), enfermedad de Crohn activa o colitis ulcerosa activa
  4. Neoplasias malignas concomitantes, excepto el carcinoma basocelular de piel o el carcinoma in situ del cuello uterino tratados adecuadamente. Los sujetos con neoplasias malignas previas deben estar libres de enfermedad durante al menos 5 años.
  5. Deficiencia conocida de DPD
  6. Cualquier contraindicación para la resonancia magnética (p. pacientes con marcapasos)
  7. Condiciones médicas o psiquiátricas que comprometen la capacidad del paciente para dar su consentimiento informado
  8. Condiciones médicas concurrentes no controladas
  9. Cualquier tratamiento en investigación para el cáncer de recto en el último mes
  10. Embarazo o lactancia
  11. Pacientes con síndromes de malabsorción conocidos o falta de integridad física del tracto gastrointestinal superior
  12. Clínicamente significativo (es decir, activo) enfermedad cardiaca (p. insuficiencia cardiaca congestiva, arteriopatía coronaria sintomática y arritmia cardiaca, p. fibrilación auricular, incluso si se controla con medicamentos) o infarto de miocardio en los últimos 12 meses
  13. Pacientes con síntomas o antecedentes de neuropatía periférica

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Comparador activo: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
quimiorradioterapia de curso largo seguida de cirugía. Se permite la quimioterapia adyuvante opcional (CAPOX o FOLFOX) en el grupo de control.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Periodo de tiempo: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Periodo de tiempo: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Periodo de tiempo: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Periodo de tiempo: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Periodo de tiempo: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Periodo de tiempo: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Periodo de tiempo: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Periodo de tiempo: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Periodo de tiempo: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Periodo de tiempo: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Investigador principal: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Investigador principal: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Investigador principal: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Investigador principal: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Investigador principal: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

21 de junio de 2011

Finalización primaria (Actual)

8 de marzo de 2020

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de marzo de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de marzo de 2012

Publicado por primera vez (Estimado)

20 de marzo de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

1 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de abril de 2026

Última verificación

1 de abril de 2026

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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