Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Rektalkreft og preoperativ induksjonsterapi etterfulgt av dedikert operasjon. RAPIDO-prøven (RAPIDO)

13. april 2026 oppdatert av: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Randomisert multisenter fase III-studie av kortkurs strålebehandling etterfulgt av langvarig preoperativ kjemoterapi og kirurgi ved primær høyrisiko rektalkreft sammenlignet med standard kjemoradioterapi og kirurgi og valgfri adjuvant kjemoterapi.

For tiden er den 3-årige sykdomsfrie overlevelsen for pasienter med lokalt avansert endetarmskreft omtrent 50 %. Gjeldende standardbehandling for pasienter med høy risiko for å svikte lokalt og/eller systemisk inkluderer preoperativ langkurs strålebehandling (5 uker) i kombinasjon med kjemoterapi (såkalt neoadjuvant kjemoradioterapi). Den neoadjuvante kjemoradioterapien har vist seg å forbedre lokal kontroll, men hadde ingen effekt på den totale overlevelsen. Ulike studier hos pasienter med endetarmskreft som studerte effekten av adjuvant postoperativ kjemoterapi resulterte ikke i forbedret overlevelse. Dette kan skyldes det faktum at endetarmskreftkirurgi (TME) er assosiert med høy komplikasjonsrate, slik at en betydelig andel av pasientene ikke kan motta kjemoterapi postoperativt. En alternativ tilnærming er å administrere systemisk terapi preoperativt. For å garantere kontroll av endetarmssvulsten gis kortvarig strålebehandling (5 dager), da ulike studier viste lokal kontroll av svulsten over lang tid. I denne venteperioden er pasienten i god stand til å få en optimal dose cellegift. Etterforskerne antar at med denne foreslåtte protokollen blir både den lokale svulsten og mulige mikrometastaser effektivt behandlet, og at dette vil resultere i økt overlevelse. Etterforskerne vil sammenligne dette med standardbehandling av neoadjuvant kjemoterapi etterfulgt av TME-kirurgi og valgfri adjuvant kjemoterapi.

Studieoversikt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Forhold

Detaljert beskrivelse

Pasientene vil bli randomisert mellom en eksperimentell gruppe (arm B) der kort kur 5 x 5 Gy stråleskjema følges av seks sykluser med kombinasjonskjemoterapi (capecitabin/5FU og oxaliplatin) og kirurgi og en kontrollgruppe (arm A) med lang kur. kjemoradioterapi etterfulgt av kirurgi. I arm A er adjuvant kjemoterapi tillatt i henhold til institusjonens lokale protokoll. I begge grupper vil endetarmssvulsten bli fjernet ved TME-operasjon eller mer omfattende kirurgi hvis nødvendig på grunn av tumoromfang.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

920

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Aalborg, Danmark
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Danmark
        • Odense Universitetshospital
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Forente stater, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Alkmaar, Nederland
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Nederland
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Nederland
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Nederland
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Nederland
        • Nki / Avl
      • Assen, Nederland
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Nederland
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Nederland
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Nederland
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Nederland
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Nederland
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Nederland
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Nederland
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Nederland
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Nederland
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Nederland
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Nederland
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Nederland
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Nederland
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Nederland
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Nederland
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Nederland
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Nederland
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Nederland
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Nederland
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Nederland
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Nederland
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Nederland, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Norge
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Norge
        • Oslo Universitetssykehus
      • Ljubljana, Slovenia
        • Institute of Oncology
      • Barcelona, Spania
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Spania
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Spania
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Spania
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Spania
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Borås, Sverige
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Sverige
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Sverige
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Sverige
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Sverige
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Sverige
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Sverige
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Sverige
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Sverige
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Sverige
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Sverige
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Sverige
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Sverige
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Sverige
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Sverige
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Sverige
        • Centrallasarett
      • Örebro, Sverige
        • Universitetssjukhuset Orebro

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Primære tumoregenskaper:

  1. Histologisk bevis på nylig diagnostisert primært adenokarsinom i endetarmen
  2. Lokalt avansert svulst som oppfyller minst ett av følgende kriterier på bekken-MR, noe som indikerer høy risiko for å svikte lokalt og/eller systemisk (T4a, dvs. overvekst til et tilstøtende organ eller struktur som prostata, urinblæren, livmoren, korsbenet, bekkenbunnen eller siden vegg (i henhold til TNM versjon 5), cT4b, dvs. peritoneal involvering, ekstramural vaskulær invasjon (EMVI+). N2, dvs. fire eller flere lymfeknuter i mesorectum som viser morfologiske tegn på MR som indikerer metastatisk sykdom. Positiv MRF, dvs. tumor eller lymfeknute < 1 mm fra mesorektal fascia. Forstørrede laterale noder, > 1 cm (lat LN+)

Ekskluderingskriterier:

  1. Omfattende vekst inn i den kraniale delen av korsbenet (over S3) eller lumbosakrale nerverøttene, noe som indikerer at kirurgi aldri vil være mulig selv om det sees betydelig svulstnedskjæring
  2. Tilstedeværelse av metastatisk sykdom eller tilbakevendende rektal svulst
  3. Familiær adenomatose polyposis coli (FAP), arvelig ikke-polyposis kolorektal kreft (HNPCC), aktiv Crohns sykdom eller aktiv ulcerøs kolitt
  4. Samtidige maligniteter, bortsett fra tilstrekkelig behandlet basocellulært karsinom i huden eller in situ karsinom i livmorhalsen. Personer med tidligere maligniteter må være sykdomsfrie i minst 5 år
  5. Kjent DPD-mangel
  6. Eventuelle kontraindikasjoner for MR (f.eks. pasienter med pacemaker)
  7. Medisinske eller psykiatriske tilstander som kompromitterer pasientens evne til å gi informert samtykke
  8. Samtidig ukontrollerte medisinske tilstander
  9. Eventuell undersøkelsesbehandling for endetarmskreft i løpet av den siste måneden
  10. Graviditet eller amming
  11. Pasienter med kjente malabsorpsjonssyndromer eller mangel på fysisk integritet i den øvre mage-tarmkanalen
  12. Klinisk signifikant (dvs. aktiv) hjertesykdom (f.eks. kongestiv hjertesvikt, symptomatisk koronarsykdom og hjerterytmeforstyrrelser, f.eks. atrieflimmer, selv om kontrollert med medisiner) eller hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene
  13. Pasienter med symptomer eller historie med perifer nevropati

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Aktiv komparator: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
lang kur kjemoradioterapi etterfulgt av kirurgi. Valgfri adjuvant kjemoterapi (CAPOX eller FOLFOX) er tillatt i kontrollgruppen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Tidsramme: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Tidsramme: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Tidsramme: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Tidsramme: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Tidsramme: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Tidsramme: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Tidsramme: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Hovedetterforsker: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Hovedetterforsker: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Hovedetterforsker: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Hovedetterforsker: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Hovedetterforsker: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. juni 2011

Primær fullføring (Faktiske)

8. mars 2020

Studiet fullført (Antatt)

31. desember 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. mars 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

19. mars 2012

Først lagt ut (Antatt)

20. mars 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

1. mai 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. april 2026

Sist bekreftet

1. april 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere