Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Рак прямой кишки и предоперационная индукционная терапия с последующей специализированной операцией. Испытание RAPIDO (RAPIDO)

13 апреля 2026 г. обновлено: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Рандомизированное многоцентровое исследование фазы III короткого курса лучевой терапии с последующей длительной предоперационной химиотерапией и хирургическим вмешательством при первичном раке прямой кишки высокого риска по сравнению со стандартной химиолучевой терапией и хирургическим вмешательством и дополнительной адъювантной химиотерапией.

В настоящее время 3-летняя безрецидивная выживаемость больных местнораспространенным раком прямой кишки составляет около 50%. Текущее стандартное лечение пациентов с высоким риском локальной и/или системной неудачи включает предоперационный длительный курс лучевой терапии (5 недель) в сочетании с химиотерапией (так называемая неоадъювантная химиолучевая терапия). Было показано, что неоадъювантная химиолучевая терапия улучшает локальный контроль, но не влияет на общую выживаемость. Различные исследования у пациентов с раком прямой кишки, изучающие эффект адъювантной послеоперационной химиотерапии, не привели к улучшению выживаемости. Это может быть связано с тем фактом, что хирургия рака прямой кишки (TME) связана с высокой частотой осложнений, поэтому значительная часть пациентов не может получать химиотерапию после операции. Альтернативным подходом является введение системной терапии перед операцией. Для гарантированного контроля над опухолью прямой кишки назначается короткий курс лучевой терапии (5 дней), так как различные исследования показали локальный контроль над опухолью в течение длительного времени. В течение этого периода ожидания пациент находится в хорошем состоянии для получения оптимальной дозы химиотерапии. Исследователи предполагают, что с помощью этого предложенного протокола эффективно лечат как локальную опухоль, так и возможные микрометастазы, и что это приведет к увеличению выживаемости. Исследователи будут сравнивать это со стандартным лечением неоадъювантной химиолучевой терапией с последующей операцией ТМЭ и дополнительной адъювантной химиотерапией.

Обзор исследования

Статус

Активный, не рекрутирующий

Подробное описание

Пациенты будут рандомизированы между экспериментальной группой (группа B), в которой схема короткого курса облучения 5 x 5 Гр сопровождается шестью циклами комбинированной химиотерапии (капецитабин/5FU и оксалиплатин) и хирургическим вмешательством, и контрольной группой (группа A) с длительным курсом. химиолучевая терапия с последующей операцией. В группе А разрешена адъювантная химиотерапия в соответствии с локальным протоколом учреждения. В обеих группах ректальная опухоль будет удалена с помощью операции TME или более обширной операции, если это необходимо из-за распространенности опухоли.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

920

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Aalborg, Дания
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Дания
        • Odense Universitetshospital
      • Barcelona, Испания
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Испания
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Испания
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Испания
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Испания
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Alkmaar, Нидерланды
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Нидерланды
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Нидерланды
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Нидерланды
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Нидерланды
        • Nki / Avl
      • Assen, Нидерланды
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Нидерланды
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Нидерланды
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Нидерланды
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Нидерланды
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Нидерланды
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Нидерланды
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Нидерланды
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Нидерланды
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Нидерланды
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Нидерланды
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Нидерланды
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Нидерланды
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Нидерланды
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Нидерланды
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Нидерланды
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Нидерланды
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Нидерланды
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Нидерланды
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Нидерланды
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Нидерланды
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Нидерланды
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Нидерланды, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Норвегия
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Норвегия
        • Oslo Universitetssykehus
      • Ljubljana, Словения
        • Institute of Oncology
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Borås, Швеция
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Швеция
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Швеция
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Швеция
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Швеция
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Швеция
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Швеция
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Швеция
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Швеция
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Швеция
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Швеция
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Швеция
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Швеция
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Швеция
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Швеция
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Швеция
        • Centrallasarett
      • Örebro, Швеция
        • Universitetssjukhuset Orebro

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

Характеристики первичной опухоли:

  1. Гистологическое подтверждение впервые диагностированной первичной аденокарциномы прямой кишки
  2. Местно-распространенная опухоль, отвечающая хотя бы одному из следующих критериев на МРТ малого таза, указывающая на высокий риск локальной и/или системной неудачи (T4a, т. стенки (по версии 5 TNM), cT4b, т.е. вовлечение брюшины, экстрамуральная сосудистая инвазия (EMVI+). N2, то есть четыре или более лимфатических узла в мезоректуме с морфологическими признаками на МРТ, указывающими на метастатическое заболевание. Положительный MRF, то есть опухоль или лимфатический узел <1 мм от мезоректальной фасции. Увеличенные латеральные узлы > 1 см (шир. LN+)

Критерий исключения:

  1. Обширный рост в краниальную часть крестца (выше S3) или корешков пояснично-крестцового нерва, указывающий на то, что операция никогда не будет возможной, даже если будет видно значительное уменьшение размера опухоли.
  2. Наличие метастатического заболевания или рецидива опухоли прямой кишки
  3. Семейный аденоматоз, полипоз толстой кишки (FAP), наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), активная болезнь Крона или активный язвенный колит
  4. Сопутствующие злокачественные новообразования, за исключением адекватно пролеченной базоцеллюлярной карциномы кожи или карциномы in situ шейки матки. Субъекты со злокачественными новообразованиями в анамнезе должны быть здоровы не менее 5 лет.
  5. Известный дефицит DPD
  6. Любые противопоказания к МРТ (например, пациентов с кардиостимуляторами)
  7. Медицинские или психические состояния, которые ставят под угрозу способность пациента дать информированное согласие
  8. Сопутствующие неконтролируемые медицинские состояния
  9. Любое экспериментальное лечение рака прямой кишки в течение последнего месяца
  10. Беременность или кормление грудью
  11. Пациенты с известными синдромами мальабсорбции или отсутствием физической целостности верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  12. Клинически значимое (т. активное) сердечное заболевание (например, застойная сердечная недостаточность, симптоматическая ишемическая болезнь сердца и сердечная аритмия, например. фибрилляция предсердий, даже при медикаментозном лечении) или инфаркт миокарда в течение последних 12 месяцев
  13. Пациенты с симптомами или историей периферической нейропатии

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Активный компаратор: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
длительный курс химиолучевой терапии с последующей операцией. В контрольной группе разрешена необязательная адъювантная химиотерапия (CAPOX или FOLFOX).

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Временное ограничение: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Временное ограничение: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Временное ограничение: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Временное ограничение: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Временное ограничение: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Временное ограничение: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Временное ограничение: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Временное ограничение: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Временное ограничение: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Временное ограничение: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Главный следователь: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Главный следователь: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Главный следователь: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Главный следователь: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Главный следователь: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 июня 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

8 марта 2020 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 марта 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

19 марта 2012 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

20 марта 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

1 мая 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться