Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rektalcancer og præoperativ induktionsterapi efterfulgt af dedikeret operation. RAPIDO-forsøget (RAPIDO)

13. april 2026 opdateret af: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Randomiseret multicenter fase III-studie af kortforløbsstrålebehandling efterfulgt af langvarig præoperativ kemoterapi og kirurgi ved primær højrisiko rektalcancer sammenlignet med standard kemoradioterapi og kirurgi og valgfri adjuverende kemoterapi.

I øjeblikket er den 3-årige sygdomsfri overlevelse for patienter med lokalt fremskreden endetarmskræft omkring 50 %. Nuværende standardbehandling til patienter med høj risiko for at svigte lokalt og/eller systemisk omfatter præoperativ lang forløb strålebehandling (5 uger) i kombination med kemoterapi (såkaldt neoadjuverende kemoradioterapi). Den neoadjuverende kemoradioterapi har vist sig at forbedre lokal kontrol, men havde ingen effekt på den samlede overlevelse. Forskellige undersøgelser af patienter med endetarmskræft, der studerede effekten af ​​adjuverende postoperativ kemoterapi, resulterede ikke i en forbedret overlevelse. Dette kan skyldes, at endetarmskræftkirurgi (TME) er forbundet med en høj komplikationsrate, så en væsentlig del af patienterne ikke kan modtage kemoterapi postoperativt. En alternativ tilgang er at administrere systemisk terapi præoperativt. For at sikre kontrol af endetarms-tumoren gives kortvarig strålebehandling (5 dage), da forskellige studier viste lokal kontrol af tumoren i lang tid. I denne venteperiode er patienten i god stand til at modtage en optimal dosis kemoterapi. Efterforskerne antager, at med denne foreslåede protokol behandles både den lokale tumor og mulige mikrometastaser effektivt, og at dette vil resultere i en øget overlevelse. Efterforskerne vil sammenligne dette med standardbehandlingen af ​​neoadjuverende kemoterapi efterfulgt af TME-kirurgi og valgfri adjuverende kemoterapi.

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Patienterne vil blive randomiseret mellem en forsøgsgruppe (arm B), hvor kort forløb 5 x 5 Gy stråleskema efterfølges af seks cyklusser med kombinationskemoterapi (capecitabin/5FU og oxaliplatin) og kirurgi og en kontrolgruppe (arm A) med langt forløb. kemoradioterapi efterfulgt af operation. Adjuverende kemoterapi i arm A er tilladt i henhold til institutionens lokale protokol. I begge grupper vil endetarmssvulsten blive fjernet ved TME-kirurgi eller mere omfattende operation, hvis det er nødvendigt på grund af tumorudstrækning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

920

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Aalborg, Danmark
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Danmark
        • Odense Universitetshospital
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Alkmaar, Holland
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Holland
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Holland
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Holland
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Holland
        • Nki / Avl
      • Assen, Holland
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Holland
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Holland
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Holland
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Holland
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Holland
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Holland
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Holland
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Holland
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Holland
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Holland
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Holland
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Holland
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Holland
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Holland
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Holland
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Holland
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Holland
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Holland
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Holland
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Holland
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Holland
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Holland, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Norge
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Norge
        • Oslo Universitetssykehus
      • Ljubljana, Slovenien
        • Institute of Oncology
      • Barcelona, Spanien
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Spanien
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Spanien
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Spanien
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Spanien
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Borås, Sverige
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Sverige
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Sverige
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Sverige
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Sverige
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Sverige
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Sverige
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Sverige
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Sverige
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Sverige
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Sverige
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Sverige
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Sverige
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Sverige
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Sverige
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Sverige
        • Centrallasarett
      • Örebro, Sverige
        • Universitetssjukhuset Orebro

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Primære tumorkarakteristika:

  1. Histologisk bevis for nyligt diagnosticeret primært adenokarcinom i endetarmen
  2. Lokalt fremskreden tumor, der opfylder mindst et af følgende kriterier på bækken-MR, hvilket indikerer høj risiko for at svigte lokalt og/eller systemisk (T4a, dvs. overvækst til et tilstødende organ eller struktur som prostata, urinblæren, livmoderen, korsbenet, bækkenbunden eller siden væg (ifølge TNM version 5), cT4b, dvs. peritoneal involvering, ekstramural vaskulær invasion (EMVI+). N2, dvs. fire eller flere lymfeknuder i mesorectum, der viser morfologiske tegn på MR, der indikerer metastatisk sygdom. Positiv MRF, dvs. tumor eller lymfeknude < 1 mm fra den mesorektale fascia. Forstørrede laterale knuder, > 1 cm (lat LN+)

Ekskluderingskriterier:

  1. Omfattende vækst ind i den kraniale del af korsbenet (over S3) eller de lumbosakrale nerverødder, hvilket indikerer, at operation aldrig vil være mulig, selvom der ses en betydelig tumornedskæring
  2. Tilstedeværelse af metastatisk sygdom eller tilbagevendende rektal tumor
  3. Familiær adenomatose polyposis coli (FAP), arvelig non-polypose kolorektal cancer (HNPCC), aktiv Crohns sygdom eller aktiv colitis ulcerosa
  4. Samtidige maligniteter, bortset fra tilstrækkeligt behandlet basocellulært karcinom i huden eller in situ karcinom i livmoderhalsen. Personer med tidligere maligniteter skal være sygdomsfrie i mindst 5 år
  5. Kendt DPD-mangel
  6. Eventuelle kontraindikationer til MR (f. patienter med pacemaker)
  7. Medicinske eller psykiatriske tilstande, der kompromitterer patientens mulighed for at give informeret samtykke
  8. Samtidig ukontrollerede medicinske tilstande
  9. Enhver undersøgelsesbehandling for endetarmskræft inden for den seneste måned
  10. Graviditet eller amning
  11. Patienter med kendte malabsorptionssyndromer eller manglende fysisk integritet i den øvre mave-tarmkanal
  12. Klinisk signifikant (dvs. aktiv) hjertesygdom (f.eks. kongestiv hjerteinsufficiens, symptomatisk koronararteriesygdom og hjerterytmeforstyrrelser, f.eks. atrieflimren, selvom det er kontrolleret med medicin) eller myokardieinfarkt inden for de seneste 12 måneder
  13. Patienter med symptomer eller historie med perifer neuropati

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Aktiv komparator: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
lang kemoradioterapi efterfulgt af operation. Valgfri adjuverende kemoterapi (CAPOX eller FOLFOX) er tilladt i kontrolgruppen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Tidsramme: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Tidsramme: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Tidsramme: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Tidsramme: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Tidsramme: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Tidsramme: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Tidsramme: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Tidsramme: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Ledende efterforsker: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Ledende efterforsker: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Ledende efterforsker: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Ledende efterforsker: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Ledende efterforsker: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. juni 2011

Primær færdiggørelse (Faktiske)

8. marts 2020

Studieafslutning (Anslået)

31. december 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

18. marts 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. marts 2012

Først opslået (Anslået)

20. marts 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

1. maj 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. april 2026

Sidst verificeret

1. april 2026

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner