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Rektumkarzinom und präoperative Induktionstherapie mit anschließender dedizierter Operation. Die RAPIDO-Studie (RAPIDO)

13. April 2026 aktualisiert von: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Randomisierte multizentrische Phase-III-Studie zur Kurzzeit-Strahlentherapie gefolgt von verlängerter präoperativer Chemotherapie und Operation bei primärem Hochrisiko-Rektumkarzinom im Vergleich zu Standard-Radiochemotherapie und Operation und optionaler adjuvanter Chemotherapie.

Derzeit liegt das krankheitsfreie 3-Jahres-Überleben von Patienten mit lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom bei etwa 50 %. Die derzeitige Standardbehandlung für Patienten mit hohem Risiko, lokal und/oder systemisch zu versagen, umfasst eine präoperative Langzeitbestrahlung (5 Wochen) in Kombination mit einer Chemotherapie (sog. neoadjuvante Radiochemotherapie). Die neoadjuvante Radiochemotherapie verbesserte nachweislich die lokale Kontrolle, hatte aber keinen Einfluss auf das Gesamtüberleben. Verschiedene Studien bei Patienten mit Rektumkarzinom, die die Wirkung einer adjuvanten postoperativen Chemotherapie untersuchten, führten nicht zu einem verbesserten Überleben. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Rektumkarzinomchirurgie (TME) mit einer hohen Komplikationsrate verbunden ist, so dass ein erheblicher Teil der Patienten postoperativ keine Chemotherapie erhalten kann. Ein alternativer Ansatz ist die systemische Therapie präoperativ zu verabreichen. Um die Kontrolle des Rektumtumors zu gewährleisten, wird eine Kurzzeitbestrahlung (5 Tage) durchgeführt, da verschiedene Studien eine lokale Kontrolle des Tumors für lange Zeit gezeigt haben. Während dieser Wartezeit befindet sich der Patient in einem guten Zustand, um eine optimale Dosis der Chemotherapie zu erhalten. Die Forscher gehen davon aus, dass mit diesem vorgeschlagenen Protokoll sowohl der lokale Tumor als auch mögliche Mikrometastasen effektiv behandelt werden und dass dies zu einem erhöhten Überleben führen wird. Die Prüfärzte werden dies mit der Standardbehandlung einer neoadjuvanten Radiochemotherapie, gefolgt von einer TME-Operation und einer optionalen adjuvanten Chemotherapie vergleichen.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Die Patienten werden randomisiert zwischen einer experimentellen Gruppe (Arm B), in der ein Kurzzeit-Bestrahlungsschema von 5 x 5 Gy gefolgt wird von sechs Zyklen einer Kombinationschemotherapie (Capecitabin/5FU und Oxaliplatin) und einer Operation, und einer Kontrollgruppe (Arm A) mit einem langen Verlauf Radiochemotherapie mit anschließender Operation. In Arm A ist eine adjuvante Chemotherapie gemäß dem lokalen Protokoll der Einrichtung erlaubt. In beiden Gruppen wird der Rektumtumor durch eine TME-Operation oder eine ausgedehntere Operation entfernt, falls dies aufgrund der Tumorausdehnung erforderlich ist.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

920

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Aalborg, Dänemark
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Dänemark
        • Odense Universitetshospital
      • Alkmaar, Niederlande
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Niederlande
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Niederlande
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Niederlande
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Niederlande
        • Nki / Avl
      • Assen, Niederlande
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Niederlande
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Niederlande
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Niederlande
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Niederlande
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Niederlande
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Niederlande
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Niederlande
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Niederlande
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Niederlande
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Niederlande
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Niederlande
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Niederlande
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Niederlande
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Niederlande
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Niederlande
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Niederlande
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Niederlande
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Niederlande
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Niederlande
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Niederlande
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Niederlande
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Niederlande, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Norwegen
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Norwegen
        • Oslo Universitetssykehus
      • Borås, Schweden
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Schweden
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Schweden
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Schweden
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Schweden
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Schweden
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Schweden
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Schweden
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Schweden
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Schweden
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Schweden
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Schweden
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Schweden
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Schweden
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Schweden
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Schweden
        • Centrallasarett
      • Örebro, Schweden
        • Universitetssjukhuset Orebro
      • Ljubljana, Slowenien
        • Institute of Oncology
      • Barcelona, Spanien
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Spanien
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Spanien
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Spanien
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Spanien
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Merkmale des primären Tumors:

  1. Histologischer Nachweis eines neu diagnostizierten primären Adenokarzinoms des Rektums
  2. Lokal fortgeschrittener Tumor, der mindestens eines der folgenden Kriterien im MRT des Beckens erfüllt und auf ein hohes Risiko für ein lokales und/oder systemisches Versagen hinweist (T4a, d. h. Überwucherung eines benachbarten Organs oder einer benachbarten Struktur wie Prostata, Harnblase, Gebärmutter, Kreuzbein, Beckenboden oder Seite Wand (nach TNM Version 5), cT4b, d. h. Peritonealbeteiligung, extramurale Gefäßinvasion (EMVI+). N2, d. h. vier oder mehr Lymphknoten im Mesorektum, die im MRT morphologische Zeichen zeigen, die auf eine metastatische Erkrankung hinweisen. Positive MRF, d. h. Tumor oder Lymphknoten < 1 mm von der mesorektalen Faszie entfernt. Vergrößerte Seitenknoten, > 1 cm (lat. LN+)

Ausschlusskriterien:

  1. Umfangreiches Wachstum in den kranialen Teil des Kreuzbeins (über S3) oder in die lumbosakralen Nervenwurzeln, was darauf hinweist, dass eine Operation niemals möglich sein wird, selbst wenn eine erhebliche Tumorverkleinerung zu sehen ist
  2. Vorhandensein einer metastatischen Erkrankung oder eines rezidivierenden Rektumtumors
  3. Familiäre Adenomatose Polyposis coli (FAP), erblicher nicht-polypöser Darmkrebs (HNPCC), aktiver Morbus Crohn oder aktive Colitis ulcerosa
  4. Begleitende maligne Erkrankungen, mit Ausnahme eines angemessen behandelten basozellulären Karzinoms der Haut oder eines in situ-Karzinoms der Cervix uteri. Patienten mit früheren Malignomen müssen mindestens 5 Jahre krankheitsfrei sein
  5. Bekannter DPD-Mangel
  6. Kontraindikationen für MRT (z. Patienten mit Herzschrittmacher)
  7. Medizinische oder psychiatrische Bedingungen, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen, eine Einverständniserklärung abzugeben
  8. Gleichzeitige unkontrollierte Erkrankungen
  9. Jede Prüfbehandlung für Rektumkarzinom innerhalb des letzten Monats
  10. Schwangerschaft oder Stillzeit
  11. Patienten mit bekanntem Malabsorptionssyndrom oder mangelnder körperlicher Integrität des oberen Gastrointestinaltrakts
  12. Klinisch signifikant (d.h. aktiv) Herzerkrankungen (z. kongestive Herzinsuffizienz, symptomatische koronare Herzkrankheit und Herzrhythmusstörungen, z. Vorhofflimmern, auch wenn es medikamentös behandelt wird) oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate
  13. Patienten mit Symptomen oder Vorgeschichte einer peripheren Neuropathie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Aktiver Komparator: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
Langzeit-Radiochemotherapie mit anschließender Operation. Optionale adjuvante Chemotherapie (CAPOX oder FOLFOX) ist in der Kontrollgruppe erlaubt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Zeitfenster: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Zeitfenster: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Zeitfenster: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Zeitfenster: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Zeitfenster: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Zeitfenster: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Zeitfenster: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Zeitfenster: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Zeitfenster: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Zeitfenster: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Hauptermittler: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Hauptermittler: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Hauptermittler: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Hauptermittler: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Hauptermittler: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

21. Juni 2011

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

8. März 2020

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Dezember 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. März 2012

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

19. März 2012

Zuerst gepostet (Geschätzt)

20. März 2012

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

1. Mai 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. April 2026

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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