Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Rakovina konečníku a předoperační indukční terapie, po níž následuje specializovaná operace. Zkouška RAPIDO (RAPIDO)

13. dubna 2026 aktualizováno: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen

Randomizovaná multicentrická studie fáze III krátkodobé radiační terapie s následnou prodlouženou předoperační chemoterapií a operací u primárního vysoce rizikového karcinomu rekta ve srovnání se standardní chemoradioterapií a chirurgickým zákrokem a volitelnou adjuvantní chemoterapií.

V současné době je tříleté přežití bez onemocnění u pacientů s lokálně pokročilým karcinomem rekta asi 50 %. Současná standardní léčba pacientů s vysokým rizikem lokálního a/nebo systémového selhání zahrnuje předoperační dlouhodobou radioterapii (5 týdnů) v kombinaci s chemoterapií (tzv. neoadjuvantní chemoradioterapie). Bylo prokázáno, že neoadjuvantní chemoradioterapie zlepšuje lokální kontrolu, ale neměla žádný vliv na celkové přežití. Různé studie u pacientů s karcinomem rekta zkoumající účinek adjuvantní pooperační chemoterapie nevedly ke zlepšení přežití. To může být způsobeno tím, že operace karcinomu rekta (TME) je spojena s vysokou mírou komplikací, takže podstatná část pacientů nemůže pooperačně podstoupit chemoterapii. Alternativním přístupem je podání systémové terapie před operací. K zajištění kontroly nádoru konečníku se podává krátkodobá radioterapie (5 dní), protože různé studie prokázaly lokální kontrolu nádoru po dlouhou dobu. Během této čekací doby je pacient v dobrém stavu, aby mohl dostat optimální dávku chemoterapie. Vyšetřovatelé předpokládají, že tímto navrhovaným protokolem jsou účinně léčeny jak lokální nádor, tak možné mikrometastázy a že to povede ke zvýšenému přežití. Vyšetřovatelé to porovnají se standardní léčbou neoadjuvantní chemoradiace následovanou operací TME a volitelnou adjuvantní chemoterapií.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Detailní popis

Pacienti budou randomizováni do experimentální skupiny (rameno B), ve které je krátkodobá léčba 5 x 5 Gy ozařovacím schématem následována šesti cykly kombinované chemoterapie (kapecitabin/5FU a oxaliplatina) a chirurgickým zákrokem, a do kontrolní skupiny (rameno A) s dlouhým průběhem chemoradioterapie s následnou operací. V rameni A je povolena adjuvantní chemoterapie podle místního protokolu instituce. U obou skupin bude nádor rekta odstraněn operací TME nebo rozsáhlejší operací, pokud je to nutné vzhledem k rozsahu nádoru.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

920

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Aalborg, Dánsko
        • Aalborg Universitetshospital
      • Odense, Dánsko
        • Odense Universitetshospital
      • Alkmaar, Holandsko
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
      • Amsterdam, Holandsko
        • Onze Lieve Vrouwe Gasthuis
      • Amsterdam, Holandsko
        • Amsterdam UMC, location AMC
      • Amsterdam, Holandsko
        • Amsterdam UMC, location VUmc
      • Amsterdam, Holandsko
        • Nki / Avl
      • Assen, Holandsko
        • Wilhelmina ziekenhuis
      • Breda, Holandsko
        • Amphia Ziekenhuis
      • Delft, Holandsko
        • Reinier de Graaf Groep
      • Deventer, Holandsko
        • Deventer Hospital
      • Eindhoven, Holandsko
        • Catharina Ziekenhuis
      • Gouda, Holandsko
        • Het Groene Hart Ziekenhuis
      • Groningen, Holandsko
        • Martini Ziekenhuis
      • Groningen, Holandsko
        • Universitair Medisch Centrum Groningen
      • Heerenveen, Holandsko
        • de Tjongerschans
      • Hengelo, Holandsko
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hoofddorp, Holandsko
        • Spaarne Ziekenhuis
      • Leeuwarden, Holandsko
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leeuwarden, Holandsko
        • Radiotherapeutisch Instituut Friesland
      • Leiden, Holandsko
        • Leiden University Medical Center
      • Leiderdorp, Holandsko
        • Alrijne Ziekenhuis
      • Nijmegen, Holandsko
        • UMC Nijmegen St Radboud
      • Sneek, Holandsko
        • Antonius ziekenhuis
      • The Hague, Holandsko
        • HagaZiekenhuis
      • The Hague, Holandsko
        • Bronovo Ziekenhuis
      • The Hague, Holandsko
        • Medisch Centrum Haaglanden
      • Utrecht, Holandsko
        • Diakonessenhuis
      • Zwolle, Holandsko
        • Isala Klinieken
    • PO BOX 30001
      • Groningen, PO BOX 30001, Holandsko, 9700 RB
        • University Medical Center Groningen
      • Kristiansand, Norsko
        • Sørlandet Sykehus Kristiansand
      • Oslo, Norsko
        • Oslo Universitetssykehus
      • Ljubljana, Slovinsko
        • Institute of Oncology
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
        • Siteman Cancer Center, Washington University Medical School
      • Barcelona, Španělsko
        • Hospital Vall d'hebrón
      • L'Hospitalet de Llobregat, Španělsko
        • ICO Hospital Duran i Reynals
      • Valencia, Španělsko
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Španělsko
        • Hospital Universitari i Politecnic La Fe
      • Valencia, Španělsko
        • Consorcio Hospital General Universitario Valencia
      • Borås, Švédsko
        • Södra Älvsborgs Sjukhus
      • Eskilstuna, Švédsko
        • Mälarsjukhuset
      • Falun, Švédsko
        • Falu Lasarett
      • Gothenburg, Švédsko
        • Sahlgrenska Universitetssjukhuset
      • Gävle, Švédsko
        • Gävle Sjukhus
      • Kalmar, Švédsko
        • Kalmar Hospital
      • Karlstad, Švédsko
        • Centralsjukhuset i Karlstad
      • Linköping, Švédsko
        • Linköpings Universitet
      • Lund, Švédsko
        • Universitetssjukhuset i Lund
      • Skövde, Švédsko
        • Skaraborgs Sjukhus
      • Stockholm, Švédsko
        • Karolinska Universitetssjukhuset
      • Sundsvall, Švédsko
        • Sundsvalls sjukhus
      • Umeå, Švédsko
        • Norrlands universitetssjukhus
      • Uppsala, Švédsko
        • Akademiska Sjukhuset
      • Vaxjo, Švédsko
        • Centrallasarettet Växjö
      • Västerås, Švédsko
        • Centrallasarett
      • Örebro, Švédsko
        • Universitetssjukhuset Orebro

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Charakteristika primárního nádoru:

  1. Histologický průkaz nově diagnostikovaného primárního adenokarcinomu rekta
  2. Lokálně pokročilý nádor splňující alespoň jedno z následujících kritérií na MRI pánve, což naznačuje vysoké riziko lokálního a/nebo systémového selhání (T4a, tj. přerůstání do sousedního orgánu nebo struktury, jako je prostata, močový měchýř, děloha, křížová kost, pánevní dno nebo strana stěny (dle TNM verze 5), cT4b, tj. peritoneální postižení, extramurální vaskulární invaze (EMVI+). N2, tj. čtyři nebo více lymfatických uzlin v mezorektu vykazující morfologické známky na MRI indikující metastatické onemocnění. Pozitivní MRF, tj. nádor nebo lymfatická uzlina < 1 mm od mezorektální fascie. Zvětšené laterální uzliny, > 1 cm (lat LN+)

Kritéria vyloučení:

  1. Rozsáhlý růst do kraniální části křížové kosti (nad S3) nebo kořenů lumbosakrálních nervů, což naznačuje, že operace nebude nikdy možná, i když dojde k podstatnému zmenšení nádoru
  2. Přítomnost metastatického onemocnění nebo recidivujícího nádoru konečníku
  3. Familiární adenomatóza Polyposis coli (FAP), dědičný nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC), aktivní Crohnova choroba nebo aktivní ulcerózní kolitida
  4. Souběžné malignity, kromě adekvátně léčeného bazocelulárního karcinomu kůže nebo in situ karcinomu děložního čípku. Subjekty s předchozími malignitami musí být bez onemocnění po dobu alespoň 5 let
  5. Známý nedostatek DPD
  6. Jakékoli kontraindikace MRI (např. pacienti s kardiostimulátorem)
  7. Zdravotní nebo psychiatrické stavy, které ohrožují schopnost pacienta dát informovaný souhlas
  8. Souběžné nekontrolované zdravotní stavy
  9. Jakákoli zkoumaná léčba rakoviny konečníku za poslední měsíc
  10. Těhotenství nebo kojení
  11. Pacienti se známými malabsorpčními syndromy nebo nedostatkem fyzické integrity horního gastrointestinálního traktu
  12. Klinicky významné (tj. aktivní) srdeční onemocnění (např. městnavé srdeční selhání, symptomatické onemocnění koronárních tepen a srdeční dysrytmie, např. fibrilace síní, i když je kontrolována léky) nebo infarkt myokardu během posledních 12 měsíců
  13. Pacienti s příznaky nebo anamnézou periferní neuropatie

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: B: 5x5Gy -> CAPOX -> surgery
experimental group (arm B) M1 scheme: 5 fractions of 5 Gy external beam radiation (5x5Gy) followed by CAPOX followed by TME surgery
short course 5x5Gy radiation scheme is followed by six cycles of combination chemotherapy (capecitabine and oxaliplatin (CAPOX)) and surgery. FOLFOX4 may be given as alternative for CAPOX
Aktivní komparátor: A: 5 weeks chemoradiation -> surgery
control group (arm A) standard long course chemoradiotherapy followed by TME surgery
dlouhá chemoradioterapie s následnou operací. V kontrolní skupině je povolena volitelná adjuvantní chemoterapie (CAPOX nebo FOLFOX).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Number of Patients With Disease Related Treatment Failure (DrTF)
Časové okno: 3 years follow-up after surgery
DrTF = Either local or distant relapse or death caused by the rectal carcinoma whichever comes first. In case of nonrectal cancer related death patients will be censored at date of death. In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour. In case of local regrowth after wait & watch strategy, followed by no resection or R2 resection, diagnosis local regrowth is taken. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit. Survival curves for Disease related Treatment Failure after 3 years of follow-up will be constructed using the method of Kaplan and Meier.
3 years follow-up after surgery

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Number of Patients Completing the Prescribe Neo-adjuvant Treatment Dose
Časové okno: 30 days after neoadjuvant treatment

Number of patients in the experimental arm receiving 5 fractions of x 5 Gy (5x5Gy) radiotherapy followed by at least 75% of the prescribed chemotherapy.

In the standard arm receiving the prescribed chemoradiotherapy.

30 days after neoadjuvant treatment
Number of Patients With Negative CRM Negative
Časové okno: 30 days after surgery
Number of patients with a Circumferential Resection Margin (CRM) > 1 mm
30 days after surgery
Number of Patients With a Pathological Complete Response (pCR)
Časové okno: 30 days after surgery
Number of patients with a Pathological Complete Response (pCR) after neo-adjuvant treatment
30 days after surgery
Number of Patients With Surgical Complications
Časové okno: 30 days after surgery
Number of patients with surgical complications: wound rupture, bleeding, infection, rectal anastomotic leak
30 days after surgery
Quality of Life QLQ-C30 Scores
Časové okno: 3 year after surgery
Quality of life QLQ-C30 core questionnaire EORTC quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology A total Quality of Life Questionnaire (QLQ) score can range from 0 to 88, higher score means worse outcome.
3 year after surgery
Quality of Life Questionnaire Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (EORTC-QLQ-CIPN20)
Časové okno: 3 year after surgery

Quality of life EORTC-QLQ-CIPN20. International EORTC questionnaire to assess Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy (CIPN).

A total QLQ-CIPN20 score can range from 0 to 100, higher score means worse outcome. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a common phenomenon, often resulting in serious limitations in daily functioning and compromised quality of life.

3 year after surgery
Quality of Life LARS Scores
Časové okno: 3 year after surgery

Low Anterior Resection Syndrome (LARS) scores in patients without a stoma three years after curative surgery Patient reported score (5 questions). 0-12 no LARS, 21-29 Minor LARS, 30-42 Major LARS.

Higher scores mean a worse outcome.

3 year after surgery
Number of Patients With a Locoregional Recurrence
Časové okno: 5 years after surgery
Number of patients with a locoregional recurrence (LRR) after an R0/R1 resection
5 years after surgery
Overall Survival
Časové okno: 10 year

Overall survival will be computed as the time between randomization and colorectal cancer or treatment related death. Patients lost to follow-up will be censored the last date of patient visit.

In case of a second primary tumour patients will be censored at the date of diagnosis of the second primary tumour.

10 year

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: B. van Etten, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Surgery, Groningen, The Netherlands
  • Vrchní vyšetřovatel: B. Glimelius, MD, PhD, Akademiska Sjukhuset, Department of Oncology, Uppsala, Sweden
  • Vrchní vyšetřovatel: G. A. Hospers, MD, PhD, University Medical Center Groningen, Department of Medical Oncology, Groningen, The Netherlands
  • Vrchní vyšetřovatel: P. Nilsson, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sweden
  • Vrchní vyšetřovatel: C. J. van de Velde, MD, PhD, Leiden University Medical Center, Department of Surgery, Leiden, The Netherlands
  • Vrchní vyšetřovatel: C.A.M. Marijnen, MD, PhD, Netherlands Cancer Institute, Amsterdam, the Netherlands

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Užitečné odkazy

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. června 2011

Primární dokončení (Aktuální)

8. března 2020

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. března 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

19. března 2012

První zveřejněno (Odhadovaný)

20. března 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit